痛风的过去和现在发展历程讲解课件.pptVIP

十年随访： 目标治疗（ T2T ）：血尿酸 ≤ 6mg/dl BSR ： 5mg/ml 抗炎治疗：缓解痛风发作、预防发作 降尿酸治疗：长期根治痛风的根本 ? ? 痛风的抗炎治疗 严格的降尿酸达标治疗 ? 秋水仙碱 ? ? ? NSAIDs 皮质激素 IL-1 拮抗剂（二线用药） 秋水仙碱 ? ? ? 初始一次剂量 1.2 mg （ 1.0mg ） 1 小时后单次附加 0.6mg （ 0.5mg ） 12 小时后继续使用（最大 0.5mg ，每日 1-2 次） ? 疗程 7-10 天 糖皮质激素 ? ? 可采用口服、肌注、静脉或关节内注射 口服泼尼松开始 0.5mg/kg ，用 5-10 天，停 药 ? 或：开始 0.5mg/kg ，用 2-5 天，在 7-10 天内 逐渐减量并停药 痛风的过去和现在发 展历程讲解 Gout ： Then and Now 伊姆霍特普（ Imhotep ）：建立了最早的医学院 - 医学之父！ 同时是一位祭司、作家、和埃及天文学以及建筑学的奠基人 1500 B. C. 最早的文字描述和化石标本 疾病之王： KING OF DISEASE ? 伊姆霍特普成立了历史上第一所医学院，希腊的 西医之父希波克拉底（ Hippocrates ）要早两千 多年 ? 伊姆霍特普治疗过的疾病超过两百种，其中就包 括痛风 ? 《艾德温 · 史密斯纸草书》 （ Edwin Smith Papyrus ）一般认为应该是后人 根据伊姆霍特普所留下的文献，于 1700BC 完成 的医学论文集，是人类史上第一部医学著作 ? 全面的临床描述，认为是体内“ bodyly humors” 流淌在关节的结果 ? The unwalkable disease ? ? Podagra Gonagra ? As a “disorder of the rich” association with dietary excess and intemperate 西医之父 lifestye Gout ：来自拉丁语 gutta ? 公元三世纪广泛使用 ? To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” dropping into the joint 西医的“体液学说” ? ? ? 身体由血液、粘液、黄疸汁和黑胆汁组成 对应四种元素：地、空气、火和水 血液代表热和湿；粘液代表冷和湿；黄疸汁代表热和干 ；黑胆汁代表冷和干 ? ? 四种体液平衡维持机体功能 18 世纪欧洲：放血疗法，喝热可可，茶叶等 痛风：引用中医的一个症候 ? 中医金元时期四大名医朱丹溪在 1347 年著述《格 致余论》一书中首次提出了痛风病名，并有上中 下痛风方。 ? 国医大师路志正在 90 年代曾实地考察朱丹溪生活 的浙江义乌市，发现该地气候湿热，嗜肥甘油腻 之品，符合痛风的发病条件，对痛风的病名进行 了正本溯源。 希波克拉底关于痛风的名言： ? A women does not take the gout, unless her menses be stoped. ? A youth does not get gout before sexual intercourse. 王者之病： DISEASE OF KINGS 十八世纪以前对痛风的认识： ? 富裕与权力的疾病 ? 暴饮暴食，无节制 ? 较少患其它疾病 ? 上层社会追求的标识 Gout seems instantly to raise the patients social status (London Times article from 1900) 老威廉 - 皮特（ William Pitt the Elder ） ? 老皮特是英国第 9 位首相， 一个半疯狂的天才，是指 导七年战争胜利的伟大战 略家 ? 因痛风发作未能参加和阻 止议院对《汤森法案》的 投票，导致美国的独立 痛风与高尿酸血症 最早描述了痛风石 Antonie van Leeuwenhoek 1632-1723 AD 显微镜下的尿酸钠结晶 公元 1679 年 , 荷兰显微镜学家、微生物学的开拓者列文 ? 虎克 (Antonie van Leeuwenhoek ) 用显微镜观察痛风石时，发现了大量针样的结晶 体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。 ? 英国医生巴林 · 加罗德（ Alfred Baring Garrod ）首次在公共演讲 中提到，痛风患者血尿酸浓度升 高。 ? 发明了 医学界第一个临床化学验 检查 —— “ thread test ”，用于 Alfred Baring Garrod 1819-1907 AD 检测血清或尿液中的尿酸。 痛风的治疗