糖尿病概述和康复治疗课件.pptVIP

运动处方 1 ．运动类型 - 有氧运动 定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动 效果 ( 增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 ) 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬 楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 2 ．运动强度选择 强度决定效果，只有当运动强度达到 50% 最大摄氧 量时才能改善代谢和心血管功能。 美国运动医学会推荐： 60-90% 最大心率作为靶心率 ( 能 获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率 ) 一般人，最高心率 =220- 年龄 中国无条件作运动试验时，可用以下公式推算 : ? 运动靶心率 = 安静心率十安静心率× (50 ％ ~70 ％ ) ? 简单 : 靶心率 = 170 或 180- 年龄 ? 运动后应注意自我感觉，并据以调整运 动量。通常运动后的心率应在休息后 5 ～ l0min 内恢复到运动前水平。若运动后 10 ～ 20min 心率仍未恢复，则说明运动量 过大，下次运动应予以减少。 ? 4 、蛋白质代谢 ? 合成减慢 ? 蛋白质 ? 分解亢进 负氮平衡 ? 儿童生长发育受阻 (1 型 ) ? 患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。 ? 严重者血中含氮代谢废物增多，尿中尿素氮和有机酸 浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重脱水和酸中毒。 ? 5 、维生素代谢 ? （ 1 ） B 族维生素（ B1 、 B2 、 PP ）消耗增 多。 ? （ 2 ）抗氧化维生素：体内具有抗氧化作 用的维生素 E 、 C 、β - 胡萝卜素能帮助消 除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过 氧化。 ? 6 、矿物质代谢 ? 易出现低血锌和低血镁。 ? 三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分， 是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的 利用和促进葡萄糖转化的作用。 ? ? 1 、合理控制热能 糖尿病病人的热能需要量以能维持 正 常体重，或略低于正常体重 为宜。 ? 肥胖者 均需 减少 热能摄入来降低体重 饮食康复治疗的原则与要求 ? 消瘦者 则应 增加 热能摄入以增高体重。 ? 计算热能需要量要根据病人的性别、年 龄、体型 ( 胖或瘦 ) 以及劳动情况而定。 ? 男性的热能需要量高于女性； ? 年长者低于年幼者； ? 活动量大者高于活动量小者。 糖尿病患者饮食中的合理热量（ 每日能 量供给量 = 标准体重×单位标准体重能量需要量） 劳动强度 卧床休息 轻度体力劳 动者 中度体力劳 动者 重度体力劳 动者 消瘦 千卡 / 千克 / 天 正常 千卡 / 千克 / 天 肥胖 千卡 / 千克 / 天 20-25 35 40 40-45 15-20 25-30 35 40 15 20-25 30 35 儿童及青少年患者热能制定 ? 保证充足的能量摄入，按照 1000+ 年龄× (70 ～ 100) 千卡的公式，计算每日所需能量 – 其中 70 ～ 100 是由年龄、胖瘦、活动量决定 – 3 岁以下× 95 ～ 100 、 4 ～ 6 岁× 85 ～ 90 、 7 ～ 10 岁× 80 ～ 85 、 10 岁以上× 70 ～ 80 ? 蛋白质摄入充足，保证占总热能的 20% ? 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 ? 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗 的方法 ? 成人每日能量供给量（ Kcal/kg/d ） ? 每日能量供给量 = 标准体重×单位标准体 重能量需要量 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 休息 30 20-25 15-20 轻体力劳动 35 30 20-25 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 40-45 40 35 超过 50 岁，每增加 10 岁减少 10% ? 2 、适量碳水化合物 放宽对主食的限制，减少单糖 ? 对体重正常，单纯采用营养治疗者，开始时， 碳水化合物要控制严格。 ? 对用药物治疗者，当病情控制不满意时，碳水 化合物可控制在 200 一 250g 。约折合主食 5 — 6 两 ; 尿糖下降，病情稳定后，可放宽到 250 — 350g 。 ? 对轻体力劳动者来说，特别是年老者，主食一 般不超过 6 两 (300g) 。 碳水化合物组成不同，对血糖的影响 不同——用血糖生成指数来衡量 。 ? 血糖指数越低越好。一般规律是粗粮的 血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低 于精制糖。 ? 宜多用粗粮和复合碳水化合物，少用富 含精制糖的食品。 ? 为改变食品风味，可用甜叶菊、木糖醇 等甜味剂代替蔗糖。 3 。适量脂肪的摄入 ? 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 过多摄入脂肪 ? 与心、脑血管疾病发生有关 ? 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血 糖升高 ? 脂肪提供的热量应