睡眠呼吸障碍(SDB)和心血管疾病介绍课件.pptVIP

研究结果 2 、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系 高血压患病率 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% P0.01 42.90% 33.40% 20.90% 56.40% 90 85-89 80-84 80 SaO2 中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组，中华结核和呼吸杂志 2007. 20(12) 32 研究结果 对于高血压且 BMI≥27 者，应询问以下内容 : 打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及 不宁腿、慢性的晨起疲乏。 有上述病史者应进行睡眠监测。 中华结核和呼吸杂志 2007. 20(12) 33 5 、 OSAS 与心律失常 ... 缓慢型心律失常 OSAS 相关 心律失常 ... 室性心律失常 心房纤颤 34 心律失常发生率 45 位 OSAS 患者 35 位发生心律失常 1 2 心律失常发生率 77.8% OSAS 患者中心律失常发生率 Harbison J, et al. Chest, 2000,118, 591-595. 35 缓慢型心律失常 Guilleminault C 对 400 位 SAS 患者的心律失常研究 窦性暂停 11% Ⅱ 型 AVB 8% 1 2 3 4 窦性心动过缓 7% 缓慢型心律失常发生率 36 心房颤动与 OSAS 463 例心血管疾病患者中房颤与 OSAS 的相关性分析 151 人 312 人 37 Gami AS, et al. Circulation, 2004,110, 364-367. 心房颤动与 OSAS 观察 121 例冠脉搭桥术后患者，发现 SAS 越严重，房颤发 生率越高，术后发生房颤的独立预测因素 Mooe, et al. Coron Artery Dis, 1996,7, 475-478. 38 6 、 OSAS 与肺动脉高压 ? 观察 220 名 AHI≥20 的 OSAS 患者 17% 出现肺动脉高压，但都是轻度升高，只 有 5.4% 肺动脉压 ≥ 35mmHg 。 2008 ， ACC/AHA 关于睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明 39 6 、 OSAS 与肺动脉高压 当 OSAS 合并 COPD 时，称重叠综合症 (David Flenley,80 年代中期提出 ) ? 这类患者睡眠时可发生更严重的低氧和高碳 酸血症，是慢性肺源性心脏病最常见、最重 要的病因。 ? 40 6 、 OSAS 与肺动脉高压 ? 黄席珍，对 36 例慢性肺源性心脏病者进行全 夜多导睡眠检查 (PSG) ，发现： 单纯 COPD 10 例 单纯 OSAS 9 例 COPD 合并 OSAS 17 例 41 睡眠呼吸障碍 (SDB) 和心血管疾病介绍 1 主要内容 1 SDB 流行病学情况 2 3 4 多导睡眠呼吸监测 SDB 与心血管疾病相关性 SDB 的治疗 2 一、 SDB 流行病学情况 Dugan 记载：美国 32 位总统中有 20 位被周围人证实 是白宫晚上令人讨厌的打鼾者，且是由两党共同组 成，包括林肯、约翰森、华盛顿等。 吉尼斯记录 -- 时间： 1984 年 6 月 28 日 地点：英格兰 响度： 87.5dB （重型卡车 内燃机声音） 3 1 、打鼾发病情况 打鼾又称原发性鼾症 ? 流行病学调查：人群发病率约 19% ，男性 25% ，女 性 15% ， 40-69 岁人群约 30% ? 国内张清安： 9831 例不同年龄各行业人群调查发 现，打鼾 4.6% ，男 3.4% ，女 1.3% ? 359 家医院对 1808 例老年人调查，打鼾发病率 46% 张希龙，现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床 4 打鼾仅仅是？ 5 打鼾还会引起 6 2 、打鼾与 SAS 的关系 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症 (SAS) 的潜 在标志 ? 对于 BMI≥30kg/m 2 、平均鼾声强度 ≥ 38 分贝 的男性， SAS 发生概率增加 4 倍。 中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡，夜间 可观察到睡眠呼吸暂停者，患 SAS 的几率是 65% 。 7 ? Wilson K, et al. chest, 1999,115:762-770. 阻塞性 OSAS 睡眠呼 吸暂停 SAS 打鼾 中枢性 CSAS 混合性 MSAS 8 3 、 OSAS 的发病情况 Wisconsin 睡眠多中心研究： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS) 发病率： 男性 4% ，女性 2% 。 9 睡眠呼吸暂停综合症学术关注度 引至 CNKI 10 二、多导睡眠监测 11 睡眠分期图 浅睡眠 熟睡期 核心睡眠 快速眼动 睡眠 12 常用术语 AHI 即睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hyp