骨科上肢骨折教学课件.ppt

手术后 祝学业进步！ 谢谢！ * 桡骨远端骨折 解剖概要及定义 距桡骨远端关节面 3cm 以内的骨折，称为桡骨远端骨折。该部位为松、皮质骨交界处，一旦遭受外力，容易骨折。老年人多见。 正常桡骨远端关节面 向掌侧倾斜（掌倾角） 10°~15°， 向尺侧倾斜（尺偏角） 20°~25° 病因与分类 多为间接暴力引起 伸直型（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折），关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）。 伸直型 (Colles骨折) 机制： 多为腕关节处于背伸位时手掌着地、前臂旋前时受伤。 体征：骨折一般表现及专有体征外 “ 银叉样” 畸形（侧面） “ 枪刺样” 畸形（正面） 骨折移位：远断端多向桡侧、背侧移位，多存在短缩及旋转，断端向掌侧成角。 屈曲型 (Smith骨折)（少见） 机制： 多为腕关节处于掌屈位时手背着地、前臂旋后时受伤。 体征：骨折一般表现及专有体征 骨折移位：远断端多向尺侧、掌侧移位，断端向背侧成角。 关节面骨折伴腕关节脱位（Barton折）（少见） 机制与Colles骨折和Smith骨折类似 治疗 1、非手术治疗：手法复位，石膏或夹板外固定 2、手术治疗：切开或闭合复位，内固定或外支架固定 术前X线 术前CT 术前CT 术后X线 手术前 手术后 学习要点 掌握： 1. Colles骨折的畸形及移位特点 2. Smith骨折的移位特点 肱骨外科颈骨折 解剖概要 肱骨外科颈——肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和皮质骨交界部。 病因与分类 中、老年患者为多 暴力大小，方向，肢体位置等因素 X 线 CT 治疗 1、非手术治疗：手法复位，超肩小夹板或石膏外固定 2、手术治疗：切开复位内固定 3、康复治疗 手法复位 切开复位内固定 切开复位内固定 手术前 手术前 手术后 手术前 手术后 学习要点 掌握： 1. 肱骨髁上骨折的分型：伸直型、屈曲型 2. 肱骨髁上骨折易损伤哪些毗邻重要结构：肱血管、正中神经、尺神经、桡神经 肘关节脱位 解剖概要 病因 外伤 分类 1、肘关节后脱位（多见） 2、肘关节前脱位 3、肘关节侧方脱位 临床表现和诊断 肘部疼痛、肿胀、活动障碍，畸形，肘关节半屈曲位，弹性固定，肘后空虚，肘后三角发生改变。 体征 视：肘后突畸形 触：关节窝空虚 动：弹性固定（患肘半屈位，屈伸活动有阻 力） 量：前臂短缩，肘后三角关系异常 肘后三角 肘关节屈曲90°时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，三角的尖指向远端，称肘后三角。当肘关节伸直0°时，上述三点成一条直线。 肘关节脱位时，三者的等腰关系发生改变。 肘后三角 　 辅助检查 X线 治疗 1、手法复位，手法复位失败需切开复位。 2、石膏托外固定（三周） 3、康复治疗。 手法复位 学习要点 掌握： 肘后三角 尺桡骨骨折 解剖概要 前臂由尺、桡骨组成，尺骨上段为构成肘关节的重要组成部分，桡骨下段为构成腕关节的主要组成部分，两骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。上、下尺桡关节的联合活动使前臂具有独特的旋转功能。前臂旋转时，以尺骨为基准。 病因与分类 1、直接暴力：同一平面骨折 2、间接暴力：横或斜形骨折 3、扭转暴力：螺旋形或斜形骨折 查体（视触动量）： 骨折一般表现：局部肿胀和瘀斑，疼痛和压痛，功能障碍； 骨折专有体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。 重点检查桡尺动脉血管功能，警惕骨筋膜室综合症 辅助检查 ：X 线片，CT 孟氏骨折：尺骨骨折合并上尺桡关节脱位。 盖氏骨折：桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位。 治疗 1、非手术治疗：手法复