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五官科护理学 遵义医药高等专科学校 五官科教研室 学习目标 1、掌握鼻出血的好发部位、临床表现、急救处理原则与接诊措施。 2、熟悉鼻出血的病因、护理诊断与措施。 3、了解鼻出血的诊断要点及治疗方法。 【临床表现】 1、症状与体征:表现为单侧或双侧鼻出血,间 歇性反复出血或持续性大出血。出血部位:青 少年多发生在鼻中隔前下方的利特尔区;少数 严重的出血发生在鼻中隔后部大动脉(位于鼻 腔后部,位置深在);中老年人的鼻出血多发 生于下鼻道后端粘膜下的鼻-鼻咽静脉丛。出血 量:多少不一,轻者仅涕中带血,重者可达数 百毫升以上。失血量达500ml时,病人可出现头 昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量超 过500ml时,病人常有胸闷、心悸、出冷汗、血 压下降等表现;失血量超过1000ml时可致休克。 鼻出血 2、并发症:失血性休克;感染。 【诊断要点】 极易诊断,主要是对其发病原因进行确定,可选 择下列检查以确定病因:1、鼻镜检查可了解鼻 、鼻腔及鼻窦情况及出血部位;2、X线摄片和 CT可排除鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血;3、血 液系统检查如出凝血时间、全血细胞计数、凝血 酶原时间测定、毛细血管脆性试验等,可排除血 液系统疾病导致的出血。 【急救处理原则】 先止血,再查病因,然后针对病因进行治疗及预 防再出血。 【急救接诊方案】 1、体位:患者应取坐位或半卧位休息,如有休克表现者应取平卧位,并及时行抗休克治疗 。 2、预估失血量:若出血在500ml左右时,可出现口渴、头晕、全身乏力、面色苍白、血压下降等;若出血在500~1000ml左右时,可出现胸闷、心跳加快、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉速无力等表现。 3、积极安慰患者,同时遵医嘱给予其镇静剂 止血剂。 4、检查出血部位,给予其简易止血法先行止 血:予1%麻黄碱生理盐水棉片或0.1%肾上腺素 棉片放于出血部位再紧压鼻翼,既可及时止血 又便于查找出血点。冷敷鼻部、前额及颈部。 【常用止血方法】 指压止血法;硝酸银、高频电刀、微波或激光 烧灼法;前鼻孔填塞法(凡士林纱条、明胶 海绵等);后鼻孔填塞法;气囊或水囊压迫止 血法;血管结扎、血管栓塞法等(用于严重出 血者)。 简易止血法 前鼻孔填塞法
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