胸腺肽肠溶片对艾滋病患者CD4细胞数的影响.docVIP

精品论文 参考文献 胸腺肽肠溶片对艾滋病患者CD4细胞数的影响 盐城市第二人民医院感染科(江苏盐城) 224003 【摘要】目的 探讨提高免疫重建不良艾滋病患者CD4细胞的方法。方法 将艾滋病患者经HARRT治疗后病毒载量检查低于检测限，但CD4细胞小于200的60例分成两组，一组（治疗组）在HARRT 的基础上 给予胸腺肽肠溶片口服，每次20mg，每日两次，疗程一年，另一组（观察组）仅给予HARRT治疗，观察两组患者CD4细胞上升的幅度。结果 一年后 服用胸腺肽肠溶片组CD4上升60%， 观察组患者CD4仅上升13%，两组比较有显著性差异。结论 在抗病毒治疗有效的基础上，胸腺肽肠溶片可增加艾滋病患者的CD4细胞数。 CD4细胞是HIV病毒攻击的靶细胞，感染了HIV病毒后，随着时间的延长，患者CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害[1]，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。HAART治疗是提高患者CD4细胞最有效的方法，HAART治疗有效的判定标准：治疗三个月CD4上升30%以上，或治疗一年CD4上升大于100个/ul，病毒载量低于检测限[2]。但临床上我们碰到一些病人HAART治疗后，病毒载量已检测不到，但CD4上升不明显，如何提高这些患者的CD4细胞数，是我们临床医生要解决的问题，胸腺肽具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，我们选择2013年1月至2015年12月在我院门诊和住院的患者30例，给予胸腺肽肠溶片治疗，收到较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择：选择2013年1月至2015年12月在我院门诊和住院的HIV/AIDS患者60例，其中男性患者52例，女性患者8例，年龄19-65 岁，平均30plusmn;3.2岁,这组患者都已经抗病毒治疗一年以上，病毒载量低于检测限，150个/mm3le; CD4细胞le;250个/mm3，而且患者经过抗病毒治疗后，CD4细胞上升一段时间后停止上升或轻度下降，复查病毒载量仍然低于检测限，两组患者的基线水平和一般资料比较无差异。 1.2病例分组和治疗方法: 将60例患者随机分成2组，一组30例（治疗组）在抗病毒治疗的基础上给予胸腺肽肠溶片口服 每日两次，每次一粒,三个月一个疗程，连服2-4个疗程。一组（观察组）继续使用抗病毒药物。 1.3疗效分析 治疗过程中每三个月查一次血常规、肝功能、肾功能，CD4细胞计数和病毒载量，并对CD4细胞上升的百分比进行比较。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较:见下表 2.2两组患者发生不良反应情况的比较 统计两组患者不良反应发生的情况，不良反应主要为抗病毒药物引起的胃肠道反应和肝功能、肾功能的的损害，治疗组的发生率为32.4%,观察组的发生率为31.4%，两组比较无差异，说明服用胸腺肽肠溶片无特殊的不良反应发生 。 3讨论 人被艾滋病毒感染时，艾滋病毒会附着在CD4细胞上，使得病毒进入CD4细胞并感染它，病毒便在感染者体内不断复制，CD4细胞被破坏殆尽，准确可靠的CD4+T淋巴细胞检测是评价HIV感染者免疫状况，预测判断疾病进程、评价抗病毒药物治疗效果和估测预后的重要指标；一般情况下，HARRT治疗三个月后CD4上升30%以上，或治疗一年CD4上升大于100个/ul，说明抗病毒治疗有效 有部分患者在抗病毒治疗后，病毒得到有效抑制，但CD4细胞上升较慢，说明患者的免疫系统受到破坏后免疫重建不良，辅助使用免疫调节剂增强患者的细胞免疫非常必要[3]，在众多的免疫调节剂中，胸腺肽肠溶片含有胸腺素以及血清胸腺因子（FTS）等一组具有生物活性的小分子多肽类物质，分别作用于免疫细胞分化、成熟各阶段，有效地增强机体的免疫调节能力，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用[4]，能增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：alpha;、gamma;干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。同时保存了全部组织液中的微量元素和其它体液成分，提供免疫细胞分化、成熟所需的独特的微环境。 胸腺肽肠溶片所含多种小分子肽类口服后，可直接到达十二指肠，通过肠上皮细胞的内吞作用吸收，活性物质不被破坏，并能在血液、器官和组织中以完整的分子形式分布[5]。胸腺肽肠溶片口服方便，无明显副作用，值得临床推荐使用。 参考文献 1,刘赛 孙坚平 刘宁等