胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现.docVIP

精品论文 参考文献 胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现 张勇良 (广州市第十二人民医院医学影像科 广东广州 510620) 【中图分类号】R730.262【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0233-01 【摘要】目的 本研究旨在探讨胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现及对应的病理学特征，从而提高对此病的征象认识。方法 回顾分析我院胸膜外孤立性纤维瘤11例，对其MSCT表现进行统计分析，并与病理对照性分析。结论 胸膜外孤立性纤维瘤形态多样，可见于全身多发部位，MSCT扫描有一定的特征性，多时期增强扫描能进一步提高其诊断准确率。 【关键词】孤立性纤维瘤 胸膜外 体层摄影术 X线计算机 孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）于1931年由Klemperer第一次报道，它是一种少见的梭形细胞软组织肿块，对见于胸膜，而随着检查手段的不断发展，胸膜外孤立性纤维瘤发病率逐年上升[1]。由于胸膜外孤立性纤维瘤较为少见，对其征象认识不足，往往会导致误诊，从而误导临床治疗。因此本研究对我院胸膜外孤立性纤维瘤MSCT检查征象进行总结分析，从而提高对其术前诊断准确率。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集我院2000-2011年确诊为胸膜外孤立性间皮瘤患者11例，其中男6例，女5例，年龄40-72岁，平均55plusmn;5岁。本研究病例均在术前行MSCT平扫及双期动态增强扫描。所有患者均经手术病理（包括组织学及免疫组化）确诊。 1.2扫描方法 本研究采用东芝16排螺旋CT机，扫描参数为120KV，256mAs，层厚、层距均为5-10mm，增强扫描采用高压注射器于左肘静脉内团注非离子造影剂，浓度为300mg I/ml，剂量为1.5ml/kg体重，流速为3mg/s。 1.3病理学检查方法 本研究所有标本均经10％甲醛固定，然后常规石蜡包埋，连续切片、HE染色。而免疫组织化学染色采用Envision二步法，二氨基联苯胺(DAB)显色，免疫组织化学标记物包括：CD34、Vimentin、CD99、Bcl-2、CK、SMA、Ki-67、Desmin、EMA和S-100、CgA，试剂采用XXXX公司产品。阳性结构判定[2]：抗体阳性反应呈棕黄色，CD34、Vimentin、 SMA均为胞质阳性，S-100为胞质与核阳性，Bcl-2、CD99为膜阳性。 2 结果 2.1 胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现 本组病例共11例，位于眼眶2例，左右眼眶各1例，腹膜后5例，盆腔3例，右侧睾丸1例。 眼眶病灶表现为类圆形软组织肿块影，边界尚清楚，密度均匀，周围眼眶骨质成受压吸收改变，未见明确骨质破坏，平扫CT值为30-40Hu，增强扫描动脉期71-85Hu，静脉期112-124Hu，呈持续明显强化；而腹膜后病灶均位于腹主动脉旁，左侧2例，右侧1例，病变最大径月4.2-8.5cm，平均5.2plusmn;2.1cm，病灶边界清晰，密度欠均匀，有2例病灶内见不规则低密度影，1例子病灶内见斑片状钙化灶，平扫CT值月32-41Hu，增强扫描动脉期、门脉期分别为66-71Hu、115-125Hu，亦呈持续明显强化。盆腔病灶3例，1例位于直肠膀胱陷窝，1例位于膀胱右后方，还有1例位于右侧附件区，肿块边界均清晰，周围脏器均呈受压推移改变，未见侵袭改变，最大径约3.2-11.2cm，平扫CT值为25-39Hu，而增强扫描动脉期及静脉期分别为65-85Hu、112-132Hu，其中1例病灶内见斑片状低密度影，2例病灶内见高密度钙化灶。右侧睾丸1例，呈圆形肿块，境界清晰，密度均匀，大小为5times;6cm，增强扫描亦呈持续明显强化。 2.2 胸膜外孤立性纤维瘤病理结果 本研究11例病灶，10例病灶有完成包膜，而1例病灶包膜部分欠完整，大体标本切面呈灰白、灰黄色，质地较硬，部分病灶内见坏死。镜下表现为肿瘤细胞多呈梭形、卵圆形，与纤维母细胞类似，细胞境界欠清，HE染色胞浆呈淡红色，染色质地均匀，核仁不明显，无一例发现异性性，部分病灶可见少许核分裂像。细胞排列成漩涡状、不规则状，部分表现编织状，其细胞分布不均，可见明显疏松区及密集区。部分病灶内可见疤痕结节、透明变性。免疫组化表现为抗体阳性反应呈棕黄色，CD34阳性9例（81.8%）、Vimentin阳性11例（100%）、 SMA阳性8例（72.7%），S-100阳性3例（27.3%），Bcl-2阳性7例（63.6%）、CD99阳性11例（100%）。 3 讨论 胸膜外孤立性纤维瘤较为罕见