胰腺癌扩大手术的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺癌扩大手术的临床疗效评价 杜全顺(河南安阳地区医院普外科 河南安阳 455000) 【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0231-02 【摘要】 目的 对胰腺癌患者的手术治疗和临床治疗效果进行了分析。方法 对本次收集的61例胰腺癌患者的临床资料进行了回顾性的分析，本次收集到的资料可根据不同的治疗方法分为：单纯探查组、姑息手术组、胰十二指肠切除术组。结果 本组61例患者中，行胰十二指肠术的患者的有15例，手术切除率为24.6%。对三组患者的生存率进行比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，相对于其他两组，胰十二指肠切除术组的生存率明显较高。比较单纯组探查组和姑息组之间的的生存率，P＞0.05，这两组之间的差异不存在统计学意义。从生存质量测评结果来看，姑息手术组的分值高于单纯探查组，胰十二指肠切除术组的分值明显的超过姑息手术组。结论 对胰腺癌患者行胰十二指肠切除手术，可以在很大程度上促进治疗效果的提高和预后的改善，促进患者生存率与生存质量的提高，对于不可采用根治切除治疗的患者，则应当尽量实施姑息手术，促进患者生存质量的改善。 【关键词】 胰腺癌 胰十二指肠切除术 治疗效果 近年来，世界各国的胰腺癌发病率逐渐处于上升趋势。然而，早期的胰腺癌患者并没有什么特别明显的症状，很难在早期诊断出结果。且胰腺癌具有较高的恶性程度，当发现或者确诊时，往往已经出现了局部侵犯或者转移，手术切除率不高，患者的五年生存率较低，不超过5%。纵然如此，手术治疗依旧是当前治疗胰腺癌的主要措施，是为患者争取较长生存时间的唯一手段。文章回顾性分析了本次收集到的61患者的临床资料，现进行如下报告： 1、临床资料 1.1基本资料 本次研究共收集了61例胰腺癌患者的临床资料。所有病例中有34例患者是通过病理学证实的，13例患者由术中探查证实，14例患者是根据影像检查而进行的临床诊断。本组患者中男42例，女19例；最小年龄为33岁，最大年龄为87岁，平均年龄为(55plusmn;9.6)岁。查看本组患者的病例报告，3例患者为黏液性囊腺癌，5例为腺泡细胞癌，有26例患者为导管胰癌。根据我国对胰腺癌的分期标准，结合本组患者的临床资料、影像学资料或手术探查、病理学等，可分为：Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期19例，Ⅳ期31例。 1.2方法 在本组研究收集的临床资料中，有15例患者行胰十二指肠切除术，其中5例患者行保留幽门胰十二指肠切除术，10例患者行标准胰十二指肠切除术。有30例患者行姑息手术，其中11例患者性胆囊造瘘、外引流术，4例患者行胆总管空肠吻合术，15例患者行胆囊空肠吻合术。16例患者仅仅是做了单纯的探查，并未在探查后采取任何手术处理。 采用KPS量表进行本组患者治疗完毕到死亡期间生存质量评分，其中患者的生存质量越好，评分结果也就越高。 2、结果 2.1随访结果 本次研究的患者在手术治疗结束后，均进行了有计划地上门随访或者电话随访，其中有11患者失访，造成了18%的失访率，采用根治性收手术的15例患者均得到随访。在随访过程中，行标准胰十二指肠切除术组患者的术后生存期为1个月至6.8年，中位生存期为30个月；姑息手术组患者的术后生存期为1.3个月-1年，中位生存期7个月；仅仅进行单纯探查患者的生存期为25d-10个月，中位生存期为4个月。 2.2比较三组患者的生存率 在胰腺癌患者中，中晚期的切除率显著降低，表一显示了手术方式和胰腺癌分期标准的关系。患者的生存率和能够行根治术、肿瘤分期之间有着密切的关系。观察胰十二指肠切除术患者组，该组患者的生存率在1、3、5年分别为70%、12%、5%，相对于其他两组，比较患者的生存率，P＜0.01差异具有统计学意义，胰十二指肠切除术组的生存率明显较高。比较单纯组探查组和姑息组之间的的生存率，P＞0.05，这两组之间的差异不存在统计学意义。 表一 胰腺癌分期和手术方式的关系 2.3生存质量 对本次研究中三组患者的生存质量进行分析，采取组间比较P＜0.01，差异具有统计学意义，姑息手术组的分值高于单纯探查组，胰十二指肠切除术组的分值明显的超过姑息手术组。可见，行胰十二指肠切除术组的患者生存治疗最高。 3、讨论 胰腺癌在最近几年的发病率逐渐处于上升趋势。然而本病很难实现早期确诊，而且预后较差，患者的病死率很高。随着外科技术的不断发展，以及相关的监护、麻醉等学科的发展