胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断 汪洋　秦方辉　江泓　孙宗琼　蔡炜　陈林　延根　丁勇俊 通讯作者江南大学附属医院影像科　江苏　无锡　２１４０６２ 作者简介:汪洋,主治医师. 　　【摘要】　目的　对胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据.方法　抽取在２０１３年１月－２０１４年１２月间我院收治的临床手术病理得到明确诊断的胸膜孤立性纤维瘤患者２３例作为研究对象,对其术前多层螺旋CT 诊断资料展开回顾性分析.结果　经统计,本组２３例胸膜孤立性纤维瘤患者均属于胸腔内单发肿块,肿块大小不均,多数呈现为圆形或者是椭圆形,边界清晰,肿块直径在２??３－１９??０cm 之间;CT 影像资料显示有１７例患者的肿块密度不均,其内可观察到囊变或者是坏死,６例患者肿块内可观察到钙化,６例患者的小肿块密度均匀;经多平面重建后可对病变与周围组织的关系予以明确.结论　对于胸膜孤立性纤维瘤的诊断,多层螺旋CT可发挥其重要作用,能够对病灶的部位、大小、密度以及强化特征等予以准确判断,这对于临床诊断和治疗均具有重要意义,值得关注并推广. 【关键词】　胸膜孤立性纤维瘤;多层螺旋CT;体层摄影;诊断;临床价值【中图分类号】R７３４．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００５１－０２　　 　　临床上胸膜孤立性纤维瘤属于源自间叶组织的梭形细胞肿瘤,流行病学调查结果显示,胸膜孤立性纤维瘤临床上发生率相对较低,又加之临床表现不具有典型特征,因此临床诊断效果不是十分理想[１].近几年关于胸膜孤立性纤维瘤的诊断研究不断深入,随着影像学技术的不断发展和日渐完善,特别是多层螺旋CT技术的应用,使得胸膜孤立性纤维瘤的诊断率得到一定程度的提高[２].本次研究中出于对胸膜孤立性纤维瘤的MSCT 诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的,对我院收治的临床手术病理得到明确诊断的胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料展开回顾性分析, 现汇报结果如下. 　　１　资料与方法 　　１??１　一般资料　研究中资料来源于我院收治的???床手术病理得到明确诊断的胸膜孤立性纤维瘤患者,共计抽取其中的２３例作为研究对象,２３例患者中包括有男１０例,女１３例,年龄１８－７６岁,平均(４９??８plusmn;１３??５)岁,患者入院时临床表现为咳嗽、胸痛、胸闷者１４例,咳血者４例,无明显症状者５例.所有患者在入院后手术前均接受了多层螺旋CT 检查,临床资料完整,自愿接受临床研究,并签署了知情同意书. １??２　方法１??２??１　研究方法　将以上统计的临床患者的临床资料进行整理,针对患者的一般情况、临床表现、CT检查结果、术后病理结果等展开回顾性分析.１??２??２　检查方法　检查所需仪器为我院现有多层螺旋CT 扫描仪(SIＧMENSSOMATOMSENSATION６４),首先对患者进行常规平扫,而后行增强扫描.扫描相关参数为:电压为１２０kV,电流为２００mA,螺距为１,准直器１??０mmtimes;１６mm,重建层厚为１mm,间隔为０??５mm.对比剂选择欧乃派克或者是碘海醇,剂量为１００ml,动脉期扫描时间在２０－３０s之间,静脉期扫描时间在６０s－７０s之间,延迟期扫描时间在１２０－１５０s之间.扫描时患者采取仰卧位,CT周围扫描图形数据传至工作站进行后期处理,而后进行多平面重建. 　　２　结果经统计发现,本组２３例胸膜孤立性纤维瘤患者均属于胸腔内单发肿块, 其中位于右侧患者１０例,位于左侧患者１３例,肿块大小不均,多数呈现为圆形或者是椭圆形,边界清晰,肿块直径在２??３－１９??０cm 之间;CT影像资料显示有１７例患者的肿块密度不均,其内可观察到囊变或者是坏死,６例患者肿块内可观察到钙化,６例患者的小肿块密度均匀,经平扫CT 值在２１－３７HU 之间,增强扫描后均存在均匀或者是不均匀的明显强化,CT 值在４３－８５HU 之间,发生囊变以及坏死的病灶并未观察到明显强化;本组有６例患者可观察到“地图样”强化,有７例患者肿块内能够观察到多发扭曲血管影,肿块与周围组织的边界清晰,小肿块、胸膜宽基地相连则６例,肿块较大者与胸膜的夹角为锐角, 有３例患者同侧胸腔内发生少量积液,１１例患者较大肿块对周围肺组织造成了压迫,从而导致节段性肺不张,纵膈均为发现肿大的淋巴结,肿块周围骨质均为发生明显的异常改变.经多平面重建后可对病变与周围组织的关系予以明确. 　　３　讨论 　　３??１　胸膜孤立性纤维瘤发病机理研究　早在１９３１年国外有报道孤立性纤维瘤的存在,其临床上比较少见,主要是来源于胸膜的一种梭形细胞瘤,多数情况下是在胸膜脏层发生,曾有调查结果显示[３],胸膜孤立性纤维瘤在胸膜肿瘤总数中所占比