胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎的疗效分析 巴彦县结核病防治所（黑龙江省哈尔滨市）151800 摘要：目的：探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎对恢复患者体温、缓解胸痛、促进胸水吸收的效果。方法：选取选取于2014年1月到2015年2月在我院结核性胸膜炎合并糖尿症治疗的患者120例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者使用胸腺五肽联合化疗治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者体温恢复时间、胸水吸收时间、胸痛缓解时间、住院时间以及治疗后空腹血糖的含量比较，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。结论：胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎可促进空腹血糖控制，促进胸水吸收，疗效显著，且无不良反应。 关键词：胸腺五肽；糖尿病；结核性胸膜炎 资料与方法 1.1一般资料 选取选取于2014年1月到2015年2月在我院结核性胸膜炎合并糖尿症治疗的患者120例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组60例，其中男 38 例，女 22例；平均年龄 (43.5plusmn;11.5) 岁。通过 X 线胸片和 B 超检查显示左侧胸腔患者 20 例，右侧胸腔患者 34 例，双侧胸腔患者 6 例；轻型糖尿病患者 31 例，中型糖尿病患者 24 例，重型糖尿病患者 5 例。治疗组患者60了，其中男 36 例，女 24 例；平均年龄 (41.2plusmn;13.8) 岁。通过 X 线胸片和 B 超检查显示左侧胸腔患者 21 例，右侧胸腔患者 32 例，双侧胸腔患者 7 例；轻型糖尿病患者 30 例，中型糖尿病患者 25 例，重型糖尿病患者 5 例。两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组：采用常规的治疗方法，给予常规抗结核、激素、能量组及胸腔穿刺抽胸水治疗。 观察组：上述治疗的基础上加用胸腺五肽( 深圳市瀚宇药业有限公司生产) 1 mg 静脉滴注，1次/d。 1.3观察指标 对两组患者在体温恢复的时间、胸水吸收的时间、胸痛缓解的时间以及治疗前后空腹血糖的含量进行对比观察，并做好记录。 1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的治疗效果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。 结果 两组患者体温恢复时间、胸水吸收时间、胸痛缓解时间、住院时间以及治疗后空腹血糖的含量比较，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。治疗前患者空腹血糖为(11.00plusmn;2.56)mmol/L，治疗 2 周后空腹血糖为 (7.05plusmn;1.88)mmol/L，治疗 4 周后空腹血糖为 (6.27plusmn;1.07)mmol/L。对照组患者治疗前患者空腹血糖为(10.15 plusmn; 2.36)mmol/L，治疗 2 周后空腹血糖为 (7.45plusmn;1.70)mmol/L，治疗 4 周之后空腹血糖为 (7.05plusmn;1.35)mmol/L，两组患者治疗后空腹血糖比较，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。 讨论 3.1结核性胸膜炎的病因以临床表现 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。 3.2胸腺五肽的简单介绍 胸腺五肽是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物，由49个氨基酸组成，而其中由5