胰腺炎汤剂１号、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺炎汤剂１号、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎临床观察 吕亚辉 邢台县中心医院外一科　河北　邢台　０５４０００ 　　【摘要】　目的　观察急性胰腺炎患者采用胰腺炎汤剂１号、丹参注射液联合西医治疗效果.方法　１００例患者随机分为治疗组和对照组各５０例.对照组采用禁食、胃肠加压、纠正水/电解质紊乱、抑制胰腺外分泌和应用胰腺抑制剂,抗生素等治疗.治疗组在对照组的基础上加用胰腺炎汤剂１号、丹参注射液.观察两组治疗前后病情评分,临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应情况.结果　两组治疗３天、７天、１０天后APACHEⅡ评分均低于治疗前(p＜０．０５). 治疗组实验室指标恢复时间、临床症状、体征恢复时间均短于对照组(均p＜０．０５).治疗组总有效率为９６．４５％高于对照组８５．２３％(p＜０．０５).且治疗组不良反应发生率５．２６％低于对照组的１２．４５％(p＜０．０５).结论:采用胰腺炎汤剂１号、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎效果比单纯西医治疗更佳,且不良反应发生少.【关键词】　急性胰腺炎;　胰腺炎汤剂１号;　丹参注射液【中图分类号】R６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４６８－０２　　 　　急性胰腺炎主要指患者因多种病因而引起的胰腺激活,继而以胰腺局部炎症反应为主要特征,同时伴有或不伴有其他器官功能的疾病.大多数患者病程表现为自限性,总体死亡率为５．０％－１０．０％.[１].近年来,我院对急性胰腺炎患者分别采用胰腺炎汤剂１号、丹参注射液联合西医与单纯西医治疗. 现报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　病例选择诊断标准按照?中国急性胰腺炎诊治指南?(２０１３年,上海)急性胰腺炎诊断标准[２].纳入标准:符合诊断标准,患者年龄在１８－７０岁;临床资料完整且配合医生完成治疗.患者无严重性心脑,肝肾等系统性疾病及内分泌系统等疾病.患者无精神类疾病,自愿接受治疗.排除标准:不符合以上诊断标准; 年龄＜１８岁或＞７０岁;肿瘤晚期、妊娠期或哺乳期,存在严重肝肾等器官性疾病者;存在精神疾病、过敏体质者. １__________．２　临床资料选取２００４年４月－２０１５年４月我院所收治的１００例急性胰腺炎患者为研究对象.随机数字表法分为治疗组和对照组.对照组５０例,男性２７例,女性２３例;年龄２７－６４岁,平均年龄(５３．００plusmn;１．００)发病时间１．５－１３小时,平均为(５．４６plusmn;０．６９)轻度３４例、中度１０例、重度６例;治疗组５０例,男性２４例,女性２６例;年龄２４－６５岁,平均年龄(５２．５plusmn;１．００);发病时间１．３－１２．５小时,平均为(５．６６plusmn;０．７０);轻度３２例.中度１１例、重度７例;两组患者临床资料差异无统计学意义(p＞０．０５). １．３　治疗方法对照组采用禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱,抑制胰腺外分泌和应用胰腺抑制剂,抗生素等治疗.其中抑制胰腺分泌采用奥美拉唑４０mg静点,每日２次,奥曲肽首次０．１mg静点,之后采用２５ug/h进行持续滴注５天,减少患者胃液及胰腺的分泌.治疗组在对照组治疗基础上加用胰腺炎汤剂１号:紫花地丁１５、蒲公英１５g、连翘１５g、金银花１５g、石膏３０g、、焦六神曲１０g、炒莱菔子１０g、枳实１５g、桃仁１０g、赤芍１５g、南瓜子１５g、大黄１５g(后下)、芒硝１５g(冲服),水煎,取汁１００ml注入胃管,每日一次丹参注射液４０ml/次静滴,日一次. １．４　疗效指标观察两组患者治疗前、治疗３天、７天、１０天后病情评分,实验室指标恢复时间,临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应等情况. １．５　疗效标准按照?中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则?制定[３].治愈:治疗后临床症状和阳性体征完全消失且实验室指标恢复正常.显效:治疗后,患者临床症状和体征得到明显改善或实验室指标恢复ge;７５％.有效:治疗后,患者临床症状和体征得到改善或实验室指标ge;５０％且＜７５％.无效:治疗后,患者各项指标均没有得到改善或病情更为严重.总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数?１００％. １．６　统计学处理应用SPSS１８．０统计软件.计量资料以(Xplusmn;s)表示,采用t和x２检验,p＜０．０５为差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　两_______组治疗前后APACHEⅡ评分比较见表１．两组治疗３天、７天和１０天后,APACHEⅡ评分均低于治疗前(p＜０５).治疗３天后,治疗组和对照组APACHEⅡ评分相当(p＞０．０５);治疗７ 天和１０天后,治疗组APACHEⅡ评分均低于对照组(p＜０．０５).２．５　不良反应治疗组腹泻１例、头痛１例、不良反应率为５．００％;对照组腹泻