胸腺肽α1治疗肠结核的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸腺肽α1治疗肠结核的近期疗效观察 哈尔滨市南岗区结核病防治所 150080 【摘要】目的：观察胸腺肽alpha;1对肠结核患者的近期疗效和安全性。方法：100例肠结核患者，随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗结合治疗，在此基上加用胸腺肽alpha;1治，在治疗前和治疗16周后观察患者外周血T胞群及NK胞的水平。结果：对照组患者治前后差异无著性，试验组治后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治前著增高，且床效更好。结论：常规抗结核治疗用胸腺alpha;1能著改善核患者的机体免疫功能状，有效提高临床效果，且安全性良好。 【关键词】胸腺肽alpha;1；肠结核；近期疗效 【中图分类号】R524 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-062-01 肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一，该病主要由人型结核分枝杆菌引起，发病者以青壮年居多，多见于农村外出务工人员，近年来发病率呈上升趋势。本院在传统抗结核治疗方案的基础上联用胸腺肽alpha;1治疗肠结核，取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1病例选择标准 以中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[1]为依据，选择我院2014年1月至2015年6月间收治的肠结核患者为受试对象。入选者排除：克罗恩病患者；严重心、肝、肾系统疾病患者；免疫系统疾病患者；溃疡性结肠炎患者；恶性肿瘤患者；试验前抗结核治疗超过一周或3月内服用过免疫调节药物者。研究方案经伦理委员会批准。 1.2病例资料 共有100名肠结核患者参与试验，男50名，女50名，年龄40.5plusmn;5.6岁。所有患者按就诊顺序进行编号，并根据编号将其完全随机分为两组：对照组和试验组。研究前，向所有患者或其监护人履行知情告知义务，并取得知情同意。两组患者在年龄、性别比、肠腔狭窄率、临床表现、肠结核发病部位、病理分型等基线资料方面均无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.3治疗方法 两组患者均给予抗结核常规治疗和全胃肠外营养治疗，同时注意维持水、电解质平衡，并进行抗感染、保肝等基础治疗，疗程为12个月。其中，前2个月为强化期，每天给予异烟肼、利福平（0.45g，1次/天，晚睡前口服，湖南科威制药有限公司生产，国药准字、盐酸乙胺丁醇（0.75g，1次/天，早饭前口服，天津市华新制药厂生产，国药准字、吡嗪酰胺（0.5g，3次/天，口服，上海黄河制药有限公司生产，国药准字；后10个月为为巩固期，隔日口服异烟肼（0.6g，1次/天，早饭前口服）、利福平（0.6g，1次/天，晚睡前口服）、乙胺丁醇（1.0g，1次/天，早饭前口服）。试验组在此基础上，联用胸腺肽alpha;1（1.6mg/次，2次/周，每次间隔3~4天，皮下注射，四川源基制药有限公司生产，国药准字16周。治疗期间，观察患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等有无变化，以评价不良反应发生情况。 1.4观察指标 所有患者在治疗前1天及治疗第16周结束后第2天，于清晨抽取静脉血，分离血浆，使用EPICSXL-MCL型流式细胞分析仪（美国BeckmanCoulter公司生产）测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞表达情况。其中，CD3+单克隆抗体采用异硫氰酸荧光素(FITC)标记，CD4+单克隆抗体采用藻红蛋白（PE）标记，CD8+单克隆抗体采用多甲藻（黄）素叶绿素蛋白复合物（PerCP）标记。 1.5疗效评价标准 治愈：临床症状、体征消失，血沉正常，粪便浓缩法镜检结核菌阴性，X线钡餐或纤维肠镜检查显示病变愈合或消失；好转：症状、体征显著改善，血沉接近正常，粪便浓缩法镜检结核菌阴性，X线或纤维肠镜检查示病变明显好转；无效：临床症状、体征无变化或加剧。治愈和好转记为有效。 1.6统计学方法 采用SPSS16软件对数据进行统计分析，定量资料以(meanplusmn;SD)表示，并采用成组设计t检验或重复测量设计方差分析，定性资料采用chi;2检验或Wilcoxon秩和检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组免疫指标比较 重复测量设计方差分析显示，对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞表达情况虽有所好转，但与治疗前相比均无统计学差异（Pgt;0.05），而试验组治疗后CD3+、C