胸腔镜下治疗气胸效果初步评定与护理.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下治疗气胸效果初步评定与护理 董艳 河南省人民医院胸外科一病区 450000 【摘 要】目的：分析和研究胸腔镜下治疗气胸效果及护理方法。方法：选取2014年3月—2016年3月自发性气胸患者54例，采用胸腔镜行手术治疗，患者围手术期内给予科学、系统性护理，将其效果进行回顾性的分析。结果：治疗效果：54例患者均治愈出院，无死亡病例出现。术后并发症发生情况：胸痛8例；切口麻木2例；肺部感染1例，发生率为20.4%。结论：将胸腔镜应用于自发性气胸患者治疗中，其具有微创手术特点，可有效减轻机体损伤及缩短患者住院治疗时间，对促进患者病情转归及节省医疗资源均具有重要作用。 【关键词】胸腔镜；气胸；护理方法；效果观察 【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-301-01 气胸在临床上是较常见急腹症之一，其是指在肺部疾病影响下，致使肺与支气管内气体进入胸膜腔所引发的病症[1]。患者临床症状表现有：呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等。近些年来，随着微创内镜技术发展，胸腔镜已被越来越多应用于临床且被医生与患者所接受，但胸腔镜下行手术治疗与常规手术不同，其对护理要求较高，因此，加强患者围手术期护理对降低术后并发症发生及促进患者康复均具有重要作用，本文选取应用胸腔镜治疗气胸患者54例，将其治疗与护理方法及效果进行回顾性的分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月—2016年3月自发性气胸患者54例，其中：男41例，女13例；年龄在17—62岁，平均年龄为34.9plusmn;10.4岁。气胸发病部位分为：左侧32例；右侧16例；双侧6例。 1.2 方法 手术方法：患者术中采用气管插管全身麻醉方式。于第7肋间处（腋中线）做1.5cm切口，置入零度镜；于第4肋间处（腋前线）做2.5cm切口，置入卵圆钳等辅助器械，先行胸腔探查，采用试水、张肺等方法确定病灶区域，对于漏气点处可采用圈套结扎法对其进行结扎，若结扎困难时，可行肺大疱切除术。 再次行试水实验，确定肺部无漏气、无遗留肺大疱后，采用电刀对粘连部松解，并用酒精等制造胸膜粘连，于第7肋间切口处置入引流管，并用丝线缝合固定，逐层缝合切口。 护理方法：（1）术前护理：第一，心理护理：患者入院后，护理人员应热情接待，通过交流与其建立较信任护患关系，向其介绍胸腔镜治疗的优越性与有效性及治疗成功病例，以增加患者治疗信心，使其能够主动配合临床治疗与护理。第二，术前准备：嘱患者注意保暖，以预防感冒；指导患者进行腹式呼吸、深呼吸训练，并教会患者有效咳嗽，嘱患者戒烟，以降低术后肺部感染几率；指导患者进行床上大、小便训练，以预防患者术后出现尿潴留、便秘等症状。（2）术后护理：第一，密切观察患者病情变化：术后24小时给予患者行心电监护，密切监测其生命体征变化情况，若有异常应立即通知医生，以便及时给予处理。第二，呼吸道管理：患者病情稳定后，即鼓励患者进行有效咳嗽，并加强翻身、拍背等基础护理，以促进痰液排出，若痰液粘稠时，可及时给予雾化吸入治疗；指导患者进行正确呼吸功能训练，以促进肺功能恢复；每日听诊2次，以判断患肺膨胀情况。第三，引流管护理：患者生命体征平稳后，即协助患者取半卧位，以利于引流管固定；保持引流管通畅，并定时对其进行挤压，以预防阻塞；注意观察引流液颜色、性质、数量等变化，以预防患者出现气胸、血胸、肺不张、皮下气肿等并发症。 1.3 观察指标 观察并统计54例患者治愈及并发症发生情况等。 2 结 果 2.1 54例患者均治愈出院，无死亡病例出现。2.2术后并发症发生情况：胸痛8例；切口麻木2例；肺部感染1例，发生率为20.4%。 3 讨 论 气胸在青年人群中发病率较高，肺大疱破裂是最为常见引发因素。胸腔镜治疗气胸，手术创伤较小，在不损伤胸壁神经与肌肉情况下，即可完对肺部组织探查与治疗，患者痛苦轻且术后恢复快速，其已成为气胸外科治疗首选方法[2]。本次研究病例分别于7肋间（腋中线）与4肋间（腋前线）做切口，从两个角度对肺组织进行探查，不仅避免了病灶遗漏，而且也方便了手术操作，使患者治疗效果得以显著提高。 胸腔镜下行气胸治疗虽然效果确切，但由于切口小，加之患者疾病本身因素影响，致使患者术后也会出现诸多并发症，如胸痛、肺部感染、切口麻木等。本次研究54例患者于术前、术后均给予经心、细致综合性护理干预，不仅提高了患者治疗依从性，同时也避免或减少了患者术后并发症发生，对促进患者机体康复具有积极的意义。 综上所述，采用胸腔镜对气胸患者进行手术治疗，加之综合性??理干预，其不仅降低了术后并发症发生几率，而且也减