胰十二指肠切除术后胃瘫20例诊治及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胰十二指肠切除术后胃瘫20例诊治及护理体会 山西省肿瘤医院普外一科 030013 摘要：目的：研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。方法：选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。分析患者的临床资料，诊治过程，并予以患者有效的护理方法。结果：研究发现，胰十二指肠切除术后的5-14d后是并发胃瘫的高发时期，经有效的肠外营养支持与肠内营养支持、胃肠动力药物治疗措施，并配合相应的护理措施，患者胃瘫可在术后的2个月内消除。结论：在患者实行胰十二指肠切除术后，予以患者有效地肠外和肠内营养支持治疗，对预防离子紊乱具有重要的意义，同时予以患者有效的护理措施，有利于患者康复。 关键词：胰十二指肠切除术；胃瘫；护理 在患者实行胰十二指肠切除术后，非常容易出现胃瘫，据不完全统计发病率可达到40%，是胰十二指肠切除术后一种常见的并发症。即便这种并发症并不会危及患者的生命安全，但是长期留置会增加患者病痛，且长时间的肠外营养会损害患者肝功能，延长患者住院时间，浪费医疗资源[1]。因此，有效的诊治与护理措施具有非常重要的意义。本文选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。男12例，女8例，年龄26-78岁，平均年龄为（53.6plusmn;5.7）岁。所有患者中胰腺癌5例，胆总管癌，4例，壶腹癌3例，十二指肠癌2例，胰腺实性假乳头状瘤，2例，胰头部浆液性囊腺瘤与胰头部炎症各1 例。所有患者均经病理证实。 1.2方法 所有患者在切除胰十二指肠的时候，均采取硬膜外复合全身麻醉。在患者手术结束后，均监测其生命体征，给予抗炎、抑制酸胰液、静脉营养等治疗。治疗胃瘫患者的同时，予以相应的护理措施。具体的护理措施实施程序如下： 心理护理。事实上胰十二指肠切除术后并发胃瘫，会给患者增加较大的心理负担，患者术后仍旧需承受较大的心理压力。患者会表现出烦躁、焦虑不安、紧张、恐惧等情绪。在本次研究活动中，经过一段时间治疗后，一例患者仍旧频繁出现呕吐与恶心等症状，情绪非常低落，多次有自杀的倾向。护理人员在护理期间，密切观察患者，予以有效的方式对患者进行心理疏导，分散患者的注意力，消除患者不良情绪，促使患者能够重获信心，积极配合治疗。通常情况下，患者的日常护理多由家属负责，患者家属提供日常护理，有利于患者恢复。因而，护理人员在向患者说明情况的同时，还应向患者家属解释胃瘫发病机制、影响因素以及治疗期间的注意事项，促使患者与家属均能够在治疗期间保持良好的心态与情绪，积极配合治疗。在此期间护理人员还应打扫病房卫生，体贴关心患者，鼓励患者通过阅读和听音乐等方式转移注意力，减少胃肠减压带来的不适，同时还应做好健康宣教工作，促使患者与家属多沟通交流，建立战胜疾病的信心。（2）胃肠减压护理。在此过程中，护理人员赢告知患者严格禁食、禁水，尽可能减少胃液的分泌。同时还应注意保持胃肠减压管的通畅性，预防出现扭曲、脱落与打折的情况。注意引流管的液体的颜色、形状，实行24h胃液引流。 护理人员还需注意做好口腔护理，保持鼻黏膜的完整性。在此次研究活动中，发现有1例患者胃液突然减少，通管的时候发现胃肠减压管堵塞，致使胃液不能引出。（3）营养支持护理。护理人员需要观察患者营养状态。如果患者出现脱水情况，需及时补充葡萄糖、氨基酸、维生素、微量元素以及脂肪乳，为患者补充所需营养与能量。在输液的时候注意速度与输液量。保证患者所需能量的同时，还需注意不可增加心脏负荷。如果患者可以进食，在最开始的时候可以流质性事物为主，遵循少量多餐的原则，逐渐过渡到普食。 2结果 研究发现，胰十二指肠切除术后的5-14d后是并发胃瘫的高发时期，经有效的肠外营养支持与肠内营养支持、胃肠动力药物治疗措施，并配合相应的护理措施，患者胃瘫可在术后的2个月内消除。 3讨论 通常情况下，胰十二指肠切除术后，患者非常容易出现胃瘫。胃瘫是该种手术非常常见的并发症。这种并发症的发生，即使不会对患者的生命安全产生威胁，但是此种并发症很容易增加患者的不适感。因此，对于胰十二指肠切除术患者，仍旧需高度重视胃瘫的发生。 3.1胃瘫临床表现与诊断 胃瘫患者主要是由于手术结束后不能停止胃肠减压，持续性引出大量的胃液，每天胃液的引出量超过400ml[2]。在此次研究活动开展的过程中，有13例患者手术结束后并没有将胃管拔出，胃液持续性引出，且有时伴随反酸等情况。其中有4例术后拔出胃管