胰十二指肠切除术后营养支持分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰十二指肠切除术后营养支持分析 王平 宁桂芝 吕丽艳 （大庆油田总医院 163000） 【摘要】目的 对壶腹部周围的患癌者分别使用肠外和肠内营养的差别进行研究和分析，并对这两者的营养方式的作用进行评价[1]。方法 把我院曾经接受的50例患有胰十二指肠切除的患者随即分为两组，一组使用肠内营养，另一组则使用肠外营养，并对这两组的患者之间的差异进行比较和分析。结果 通过对比发现，使用肠内营养支持的患者无论是在平均住院时间，还是在平均费用上都明显的少于肠外营养支持的患者。结论 对于患有胰十二指肠的患者而言，肠内营养支持是切除手术后的最佳选择。 【关键词】胰十二指肠切除 术后营养支持 分析 由于壶腹周围的恶性肿瘤患者在术前大都会存在营养不良的现象[2]，再加之，胰十二指肠切除手术是一个比较复杂，而且其创伤比较大，并发症也是比较频繁的疾病。因此，术后的营养支持也是非常必要，同时也是非常关键的。患者的术后营养支持的方法主要包括两种，即肠内营养和肠外营养，下面笔者就对这两种营养支持做如下详细的叙述和分析。 1 资料与方法 1.1基本资料 我院自2009年至今接收的50例患者中，25例为男性，女性患者为15例，年龄在28岁到70岁之间。随机对患者进行分配，其中有18例为肠内营养，肠外营养的为22例。在肠内营养的这18例患者中，男性患者为10例，女性患者为8例。肠外营养的22例患者中男性患者为15例，女性患者为7例。并且这两组患者，无论是在年龄上，还是在性别构成、前营养状况、病变部位、病程长短和手术时间上都没有哦显著的差异。 1.2方法 1.2.1肠内营养支持方法 两组患者在术中要确保能够同时放置空肠造口管，然后在术后的24小时后开始对其应用肠内营养，连续7天到10天。这期间的用量用量也是不同的，前三天的是用半量，营养液也需用生理盐水进行稀释，保证滴速为60-100mL/h，其热量和氮含量的浓度分别控制在63kJ/(kgmiddot;d)和0.1g/(kgmiddot;d)。在第四天后，就可以使用全量，而且并不需要用生理盐水进行稀释，滴速控制为125-150 mL/h，其热量并没有任何变化，只是氮含量为原来的两倍，即0.2 g/(kgmiddot;d)。在患者可以经口饮食后，可以对肠内营养的输入量适当的减少。 1.2.2肠外营养支持方法 与场内营养支持组不同的是，肠外营养支持在术后的第一天后就可以对患者进行全胃肠的外营养支持。其方法为采用复方氨基酸和脂肪乳剂和微电量元素、电解质等，通过中心静脉注入。在患者可以经口饮食后，对肠外的营养也要相应的减少。 1.3观察指标 对两组术后的平均住院时间和住院费用，以及并发症的发生情况等进行研究和分析。 2 结果 对两组的相关指标进行研究和观察后，发现采用肠内营养支持患者的平均住院时间为27天，而肠外营养支持的患者的平均住院时间为40天，明显这两组患者在平均住院时间上有着非常明显的差异。而在住院费用上也是存在着比较明显的差异，具体如表1所示： 表1 两组的平均费用的对比表 在并发症的发生率上两组之间也是存在一定的差异的，采用肠内营养支持的患者的并发症为24%，而采用肠外营养支持的患者的并发症的发生率高达76%。 3 讨论 术后对患者实施早期的营养支持不但对肠道功能的恢复有一定的促进作用，而且还非常有利于患者尽早恢复肛门排气的功能[3]。通过研究发现，肠内营养支持组与肠外营养支持组相比，肛门排气功能恢复的时间更快一些。研究发现前者无论是在康复时间，还是在住院时间上都较后者早一些。 在术后对患者及时的进行早期的营养支持，无论是肠内的营养支持还是肠外的营养支持，对减少患者创伤后的机体内脏蛋白的消耗，以及集体蛋白分解代谢程度都能够起到一定的促进作用，在这点上这两种营养支持的方法所起的作用是相同的。 总而言之，胰十二指肠切除手术后[4]，对患者进行早期的肠内营养支持是非常安全、可靠的，这不但可以促进患者的早日康复、减少相应并发症的发生，同时也可以节省营养支持的费用，由此可以，对于进行胰十二指肠切除的患者来说，选择肠内营养支持也是术后营养方式的最佳选择。 参考文献 [1]燕敏，纪福，李琛，等．胃癌患者木后早期肠内营养与全胃肠外营养的临床研究[J].外科理论和实践，2000，5：17～20. [2]王妲，蒋朱明，袁申元，等．含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂对脏器功能、血胰岛素／