胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合 陕西省延安市人民医院 陕西延安 716000 摘要：目的：探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合要点。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者25例，回顾分析患者的基本手术情况与护理配合要点。结果：所有患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（46.8plusmn;8.8）min，平均住院时间为（5.9plusmn;1.2）d。本次25例患者术后均无明显并发症发生。结论：良好的护理配合可保障胸腔镜下纵膈肿瘤切除术顺利完成，改善患者预后，促进患者康复。 关键词：胸腔镜下；纵隔肿瘤切除术；护理配合 胸腔镜手术是临床上常用的一类微创术式，该项术式具有创伤小、疼痛轻、并发症少等特征，在临床上已获得了广泛的运用，并逐渐替代了以往的开腹手术治疗。但虽胸腔镜手术优势众多，但其具有手术空间范围狭小等特征，因此仍需给予患者相应的护理配合，以保障手术顺利进行，并改善预后[1]。在本次调查中，笔者回顾分析了我院2014年1月至2014年12月期间25例胸腔镜下纵膈肿瘤切除患者的护理配合要点，详情如下所示： 1、资料与方法 1.1临床资料 选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者25例，其中男19例、女6例，患者年龄为18~70岁，平均（44.5plusmn;2.7）岁。其中前纵隔肿瘤者10例、中纵膈肿瘤患者8例、后纵膈肿瘤患者7例。 1.2方法 1.2.1手术方法 全麻双腔插管，患者去健侧卧位，健侧单肺通气。于腋中线上作第一切口，并在该切口内插入胸腔镜，上纵隔肿瘤切口选第6或第7肋间，下纵隔肿瘤则选第4或第5肋间。后分别在腋后线或腋前线上作两个切口，置入相应的操作器械，对患者进行肿瘤分离、摘除处理。将摘除标本置入标本袋内，将标本从操作口取出。 1.2.2护理方法 1.2.2.1术前护理 （1）心理护理。手术前1d护士到病房内对患者进行探视，向患者讲解基本的手术过程，告知患者胸腔镜手术具有微创性特征，安全性较高。向患者讲解以往治疗成功的病例，减轻患者的内心负担。 （2）物品准备。护士需在术前对各项操作仪器进行清点与检查，保障手术顺利进行。 1.2.2.2术中配合 （1）巡回护士的配合。与医师一起核对患者手术姓名，预防出现失误。为患者建立两条静脉通路，利于术中补充麻醉药物并方便术中补液。 （2）为患者摆放正确的手术体位，于腋下垫一软垫。并将患者双上肢外展固定。健侧下肢屈曲，而患侧下肢放平。术中保持患者手术体位固定。粘好电刀敷极板。术中需避免对患者造成灼伤。 （3）术中极强巡视，对患者基本生命体征进行密切观察。同时需加强观察患者是否出现出血或副损伤。巡回护士需了解手术进展，一旦发现异常，需及时与医师联系，并对患者进行抢救治疗。 （4）器械护士配合。器械护士于术前20min进入手术室，做好消毒铺巾、调节灯光等工作。 （5）在医师治疗过程中，器械护士需及时根据手术进程给予患者相应的手术治疗器械，随时擦拭胸腔镜器械，以保障医师手术视野清晰。若术中出现出血情况，则需立即给予患者止血器械。 1.2.2.3术后配合 （1）完成手术治疗后，帮助患者更换为平卧位。检查皮肤完整性，观察引流管是否通畅，确定患者是否需要行吸痰处理，保持患者呼吸道通畅。 （2）关闭胸腔镜系统光源，将各导线拔除后规制原位。可拆卸的部位需拆卸清洗，并进行灭菌保存。 2、结果 所有患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（46.8plusmn;8.8）min，平均住院时间为（5.9plusmn;1.2）d。本次25例患者术后均无明显并发症发生。 3、讨论 胸腔镜下纵膈肿瘤切除术是临床上的常用术式，该项术式具有微创性、安全性等特征，患者通常预后较好。但由于胸腔镜系统部件比较多，且手术空间受限，因此在临床治疗中需辅以较好的临床护理，以改善患者预后[2]。而这就要求，手术室护理需不断的提高自身的技能，强化专业的知识，了解手术的基本流程，进而与医师模切配合，保障手术的顺利完成。在本次调查中，笔者统计得出患者平均手术时间为（46.8plusmn;8.8）min，平均住院时间为（5.9plusmn;1.2）d。且患者术后均无明显并发症发生，本次调查结果可充分提示，在给予患者相应的临床护理配合后，