胸腔镜下肺减容术对肺气肿的治疗作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下肺减容术对肺气肿的治疗作用研究 尹雄 　　洞口县人民医院 湖南邵阳 422300 　　【摘 要】目的：探析肺气肿采用胸腔镜下肺减容术治疗的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的29例肺气肿患者为研究对象，回顾性分析其治疗资料。结果：所有患者均顺利完成治疗，平均手术时间为（119.5plusmn;56.3）min，平均运用呼吸机时间为（16.2plusmn;10.3）h，平均住院时间为（40.2plusmn;16.5）d；同时，患者治疗前后的肺功能变化比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上给予肺气肿患者胸腔镜下肺减容术治疗，能够使手术时间、住院时间缩短，使患者的肺功能得到明显改善，降低死亡率，提高患者生活质量。 　　【关键词】胸腔镜；肺减容术；肺气肿；疗效 　　肺气肿是比较常见的一种呼吸内科疾病，临床表现以呼吸运动减弱、胸廓前后径增大、乏力、上腹胀满以及桶状胸等症状为主，诱发该病的因素有很多，包括职业粉尘、细菌、大气污染、病毒感染以及化学物质等，具有较高的致残率，治疗难度大[1]。通常情况下，肺气肿患者发病后，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，如慢性肺源性心脏病、自发性气胸、胃溃疡以及呼吸衰竭等，严重的情况下，甚至导致患者死亡，所以选择一种合适的治疗方法对挽救患者生命极其重要。因此，本文对肺气肿运用胸腔镜下肺减容术治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的29例肺气肿患者为研究对象，其中25例为男性，24例为女性，年龄62-74岁，平均年龄为（67.8plusmn;12.2）岁，术前经CT检查，24例病灶直径gt;3cm，其中2例重度障碍，5例生活可以自理，22例生活无法自理。 　　1.2方法 　　所有患者入院后，均给予胸腔镜下肺减容术治疗，操作如下：选择胸骨正中作为手术入路，做一个手术切口，将胸腔镜镜头放入切口中，对患者的肺部萎缩情况进行观察。对患者进行全身麻醉后，对手术切除靶区进行判断，选择双腔气管插管，并在单肺通气的情况下将手术完成。然后，运用prolene风险固定缝合手术切口，由专业医师检测患侧肺顺应和肺气道阻力，并对以上两个参数进行测定。 　　1.3观察指标 　　观察患者的住院时间、运用呼吸机时间以及手术时间，并认真记录。同时，随访3-6个月，认真观察和记录患者治疗前后的各项肺功能指标，包括FVC、FEV1以及FEV1/FVC。 　　1.4统计学分析 　　运用SPSS18.0软件对本次数据进行统计学分析，运用xplusmn;s表示正态计量资料，运用t检验治疗前后对比，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术情况 　　所有患者均顺利完成治疗，平均手术时间为（119.5plusmn;56.3）min，平均运用呼吸机时间为（16.2plusmn;10.3）h，平均住院时间为（40.2plusmn;16.5）d。 　　2.2患者治疗前后肺功能各项指标对比 　　与治疗前相比，治疗后患者的各项肺功能指标改善明显，比较有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表2 患者治疗前后肺功能各项指标对比（xplusmn;s） 　　时间 FVC（%） FEV1（L） FEV1/FVC（%） 　　治疗前 60.1plusmn;10.8 2.1plusmn;0.3 67.8plusmn;5.6 　　治疗后 71.3plusmn;12.2 2.6plusmn;0.4 76.1plusmn;5.5 　　t值 6.983 9.365 10.724 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　3.讨论 　　近年来，随着微创技术的不断发展，胸腔镜下肺减容术已经逐渐替代内科保守治疗，被广泛运用在肺气肿的治疗中，并且能使患者的运动耐受力和呼吸困难得到明显改善，更容易被广大患者所接受。 　　3.1胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的优点 　　当前临床上在对肺气肿进行治疗时，比较常用的方法是肺功能锻炼结合内科保守治疗，对于病情较轻的患者，可以获得一定的疗效，但是对于病情比较严重的患者，往往无法获得令人满意的疗效。有研究发现，胸腔镜下行肺减容术是治疗肺气肿比较有效的一种方法，能够使患者的近期肺功能得到明显改善，使患者的呼吸功能得到有效改善，使患者的生活质量得到有效提高[2]。在本次研究中，与治疗前相比，患者治疗后的各项肺功能指标改善明显，并且29例患者中，25例改善明显，占86.21%，提示胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿能够获得较好的疗效，使术后住院时间、运用呼吸机时间以及手术时间明显缩短，使术后死亡率和并发症发生率降低，促进患