胸腔镜下气胸治疗的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下气胸治疗的临床疗效分析 黄庆飞（广西梧州市人民医院 543000） 【摘要】目的: 探讨胸腔镜下气胸治疗中的应用、护理和并发症的防治。方法：根据临床资料分析，从2009 年到2010 年在我院进行电视胸腔镜下气胸治疗的50 例患者，进行手术前的指导、访视和心理护理。结果：经过观察组与对照组患者进行手术比较后，得出观察组手术进行的时间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、入院时间、胸管引流具体时间都显著比对照组的效果好，而且患者痊愈率达到百分之百，手术结束后均住院一个星期，患者对手术效果非常满意， 手术成效得到很好的响应。结论：进行VATS 气胸治疗具有安全性、可靠性、创伤小的优点，为手术成功奠定良好基础。 【关键词】电视胸腔镜 自发性气胸 电视辅助 VATS 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0076-02 电视胸腔镜是一种先进新颖的外科手术方式，最近几年才逐渐得到开展。它的主要特点是创伤小、恢复快、疗效安全、切口小、适合当代人的美容观，更赢得患者的喜爱。它广泛使用于胸科疾病的治疗和诊断， 越来越得到全世界医疗界的重视和运用。由于人们不注意血气胸的调节， 所以在负荷量加大、严重咳嗽、窒息后会自发性引起血气胸[1]。自发性血气胸表现不明显，如果不注意，则会耽误治疗的最佳时间，严重危害到生命健康。现使用电视胸腔镜手术治疗案例与传统剖胸手术治疗案例作对比，相关信息如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2009 年4 月份在本院治疗的自发性血气胸患者中选择50 例（年龄18 到60 岁，病发至入院治疗时间0.5 到12h）分为两组，即对照组与观察组。对照组25 例（女4 例、男21 例），年龄（25.4plusmn;10.7) 岁， 发生于右胸7 例、左胸18 例，18 例明显有咳嗽、窒息、剧烈活动的隐患， 4 例没有显著的隐患存在，3 例有休克症状；观察组25 例( 男16 例、女9 例)，年龄（28.2plusmn;10.7) 岁，发生于右胸8 例，左胸17 例，15 例明显有咳嗽、窒息、剧烈活动的隐患，9 例没有显著的隐患存在，1 例有休克症状。两组患者报告无明显差异。 1.2 方法 观察组：患者全部使用双腔管气管注射，静脉与动脉进行复合麻醉， 侧卧。对照组：使用一般的剖胸手术[2]。常规消毒毛巾，放置于腋中线第6 或者第7 根肋骨间进行胸腔镜观察，操作孔在腋前线第4 肋间和腋后线第5 肋间，长度约为1.0 到1.5cm 的切口。进入胸部后，单侧通气， 胸腔内出现有血凝块、积血的胸患者必须先清除。逐一检查心脏纵膈、大血管、肺部、胸壁、膈肌等，并且查明其出血位置。仔细察看手术进行前后过程中患者的生命体征，且对其进行标准监测[3]。察看是否在手术进行中出现如出血过多、手术时间拖延、患者有不良反应以及肝肾功能、肺功能手术后受影响等情况。要确保患者生命健康得到可靠保障。胸顶出血位置大部分都集中于电凝和钛夹夹闭处，肺大疱多出现于肺尖[4]。若手术前预计出血量过多或者有休克症状，在保证生命安全的情况下，确定出血位置，快速清除血肿。可以在胸腔镜下方第4 肋腋前到腋中线部位做辅助，即4c m 左右切口，迅速清除积血进而处理出血部位[5]。在熟练情况下，手术操作没有太大难度。在手术过程中可以同时进行胸膜固定手术，使用干纱布清理壁层胸膜，在胸膜腔上涂匀50% 葡萄糖100 m L。在手术过程中以及手术结束后不仅要对患者进行常规的监测，保证患者生命体征健康，而且还要仔细观察手术过程的时间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、胸管引流时间等；注意观察患者的输血情况或者其他不良反应症状，以免患者手术前后肝肾功能和肺功能受影响[6]。 2 结果 观察组与对照组患者手术顺利完成，均无一例死亡。手术前对自发性血胸失血患者的失血情况，采取不同程度上的输血。观察组：使用双腔管气管注射，手术进行的时间范围在30-90m i n 之间, 平均50m i n。对照组：使用一般的开胸手术，手术进行的时间范围在60-150min之间[7]。观察组与对照组病例患者手术后都出现轻微漏气，使用引流过后漏气自行停止。无一例患者手术后出现胸内感染、急性肺水肿、大出血、复发症状[8]。对照组手术结束后早期出现3 例轻微复张性肺水肿，5 例漏气时间频繁；观察组手术结束后初期有1 例轻微复张性肺水肿，3 例漏气时间频繁。观察组手术进行的时间、出血量以及手术结束后胸腔引流量、入院时间、胸管引流具体时间都显著比对照组的效果好，具有明显的不同（P ＜ 0.01)[9]。