胱抑素C、尿微量白蛋白、血尿酸联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C、尿微量白蛋白、血尿酸联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值 吴蓓 吴在荣 居盛海 郜艳 徐天祥 　　（江苏省句容市人民医院检验科 212400） 　　【摘要】目的：分析糖尿病早期肾损伤胱抑素C(Cys-c)、尿微量白蛋白(mALB)及血尿酸（BUA）联合检测的临床意义。方法:选取糖尿病肾病患者100例,按尿微量白蛋白排泄率U(AER)分正常蛋白尿N(A)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白尿(CDN)组及60例体检健康人群作为对照组。分析三项指标的浓度变化以及单项检测、联合检测的敏感性,行统计学分析。结果:糖尿病肾病患者胱抑素c、尿微量白蛋白及血尿酸的含量均高于正常对照组;CDN组的cys-c、mALB和BUA的含量均高于NA组和MA组;MA组中的cys-c、mALB含量明显高于NA组;三项指标联合检测诊断价值明显提高。结论:cys-c、mALB和BUA联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中有临床意义;Cys-c、mALB含量的增高反应糖尿病肾病早期肾损伤的程度，而BUA的浓度和mALB浓度有明显的正相关。提示高尿酸血症可能是糖尿病肾损害的独立危险因素，临床医生对高尿酸血症应引起高度重视，在糖尿病及其并发症的防治中不容忽视高尿酸血症的治疗。 　　【关键词】糖尿病早期肾损伤 胱抑素C（Cys-c） 尿微量白蛋白(mALB) 血尿酸（BUA） 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0015-02 　　糖尿病 (diabetes mellitus，DM)是一种慢性代谢障碍性疾病，由胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起，部分患者随着病程延长或随着病情加重，可出现糖尿病微血管并发症，糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最严重的微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病早期肾损伤常无症状,临床一旦发生DN,肾损伤常呈进行性且不可逆转。因此,早期诊断DN具有重要意义。本文通过对胱抑素C(Cys-c)、尿微量白蛋白(mALB)及血尿酸（BUA）联合检测及其在糖尿病患者中浓度的变化,进一步探讨其与肾损伤的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院内分泌科自2012年1月~2013年12月间就诊的糖尿病患者100例为研究对象，其中男57例，女43例，平均年龄55.9岁，所有病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据尿微量白蛋白排泄率（UREA）将患者分为3组：正常蛋白尿(NA)UREAlt;30mg/24h)32例;微量蛋白尿组(MA)组:(UREA:30—300mg/24h)35例:临床蛋白尿(CDN)组(UREAgt;300mg/24h)33例;另选取本院健康体检者60例作为对照组，经常规体检排除糖尿病、高血压及各种肝肾疾病，近期未服用影响肾脏的药物，肾功能正常，其中男38例,女22例,平均年龄52.6岁。 　　1.2 研究方法 　　所有待测者禁食8小时，清晨空腹抽取静脉血4ml，离心分离血清后，-20deg;冰箱保存待检；尿液均留取新鲜晨尿10ml,1500rmp/min离心5min后取上清液待检。Cyc-s、BUA采用罗氏P800生化分析仪检测，前者采用胶乳凝集法，后者采用尿酸酶法；mALB采用散射比浊法，仪器为SIEMENS的 BN ProSpec特定蛋白分析仪，同时用罗氏p800测定尿肌酐（Cr），方法为苦味酸法，结果以mALB/Cr表示，单位为mg/mmol。所有操作均严格按照说明书执行。 　　1.3 检测指标和结果判断 　　Cyc-s的正常值参考范围为(0.55—1.50)mg/L,按照本组结果提示的正常人群BUA、mALB/Cr含量为标准。以正常值上界为临界值,小于临界值为阴性,大于或等于临界值为阳性。3种指标联合检测时采用平行试验的方法，其中任何一项指标为阳性，则判定联合检测的结果为阳性。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示,组间比较采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　糖尿病患者cys-c、mALB/cr及BUA的含量都高于对照组,组间比较均统计学意义（plt;0.05),数值见表1。CDN组的cys-c、mALB和BUA的含量均高于NA组和MA组（plt;0.05);MA组中的cys-c、mALB含量明显高于NA组（plt;0.05),数值见表2;三种指标单项检测与联合检测的阳性率见表3。 　　表1：两组人群血清胱抑素c、尿微量白蛋白、血尿