胎盘早剥诱因临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎盘早剥诱因临床分析 李美英 （广西省北海市合浦县人民医院妇产科 广西北海536100） 【摘要】目的：胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一，围产儿死亡率高，剖宫产率高。其并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全。方法：我们对本组108例资料进行回顾性分析。结论：在探讨其防治措施，降低母儿病死率，提高母儿的生存质量。 【关键词】胎盘早剥；妊娠；子宫；休克；衰竭【Abstract】 objective: Placental abruption is one of the most serious and dangerous diseases that endanger lives of Maternal and child, the death rate of perinatals is high, and the rate of cesarean section is also very high. Its complication commonly includes : uteroplacental apoplexy, hemorrhagic shock, DIC, renal failure and so on, which threaten the safety of maternal lives. Method: we make a retrospective analysis of a group of one hundred data. Result : we discuss its prevention and control measures to lower the death rate of maternal and child and to improve the survival quality of mather and child, 【Key Words】Placental abruption; Pregnancy; Uterus; Shock; Failure 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0233-01 胎盘早剥是妊娠一种严重并发症，多发生在妊娠28周以后，54%发生在临产之前，往往起病急、发展快，如不及时处理，可威胁产妇和胎儿的生命，为提高对本病的认识、诊断和积累资料，现将我院2005～2010年收治的108例胎盘早剥作一临床分析。 1 临床资料 1.1一般资料:本组108例，年龄最大34岁，最小23岁，平均28.3岁;孕20～42周，平均36.3plusmn;2.7周;初产妇61例(占56.5%)，经产妇47例（占43.5%）。经阴道分娩46例，剖宫产62例，阴道分娩率42.2%。胎盘剥离面积均lt;1/3，产前确诊59例（54.6%） 1.2诊断方式：本组病例均经产后常规检查胎盘，有血块压迹。诊断为胎盘早剥108例中产前根据临床症状初步诊断73例占67.6%；B超诊断25例占23%，其余10例占9.4%产前未诊断。 1.3临床表现:以无痛性阴道流血为主要症状的有55例（51%），腰背酸胀27例（25%）;胎心变化或消失16例（14.8%）;血性羊水7例（6.5%）;无症状者3例（2.7%）。以子宫高张状态为主要体征的有38例（45.8%）;宫底升高23例（27.7%）;腹围增大13例（15.7%）;无体征者9例（10.8%）。 1.4辅助检查:血纤维蛋白原（FDP）进行性下降53例（49%）;血红蛋白进行性下降34例（31.5%）;血小板进行性下降46例（42.2%）;而B超检查阳性者25例（23%） 1.5早剥的发病诱因： 2 讨论 2.1胎盘早剥的诱因：胎盘早剥的机制尚不完全清楚。胎盘早剥的主要诱因仍然是妊娠高血压综合征（42.6%），这是由于妊娠高血压综合征患者微小动脉痉挛，易造成底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，致使胎盘早剥。在子宫收缩时，子宫肌瘤、腺肌症及手术疤痕处常收缩不良或不收缩，也容易造成该处胎盘早剥。近年来，慢性羊膜炎，胎膜早破与胎盘早剥的关系已经引起重视。有学者证实胎盘早剥患者中羊膜炎的比率明显高于非胎盘早剥者，胎膜早破者易发生胎盘早剥，其机制可能为胎膜早破后羊水的流出可导致胎盘与子宫壁的分离，引起底蜕膜附着处的胎盘早剥。本组108例中有18例（16.7%）胎膜早破也证实了上述观点。但有的学者认为与母体高血压、创伤、突然子宫减压、脐带过短、子宫异常和肿瘤或增大子宫压迫下腔静脉等有关，但是