胱抑素C在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的临床价值 （长江航运总医院肾病内分泌科 湖北 武汉 430010） 　　【摘要】 目的：检测2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平并研究其在病情及预后评估中的价值。方法：选择2型糖尿病肾病患者（DMN组）和正常健康人（CON组）为研究对象，检测胱抑素C、Scr、BUN和UMA并分析其相关性，比较不同预后中胱抑素C水平的差异。结果：DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均Plt;0.05），相关性分析发现胱抑素C与Scr、BUN和UMA均呈正相关（均rsgt;0，Plt;0.05）。本组DMN组2型糖尿病肾病患者不同预后中血清胱抑素C的差异均具有统计学意义（均Plt;0.05），有肾功能衰竭及死亡患者血清胱抑素C显著高于无肾功能衰竭及存活患者。结论：胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中显著升高，与Scr、BUN和UMA均呈正相关，在2型糖尿病肾病病情及预后评估方面具有重要价值。 　　【关键词】 2型糖尿病肾病；胱抑素C；病情；预后；临床价值 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0164-02 　　肾脏病变为2型糖尿病最常见及最重要的并发症，其发病机制主要与高血糖导致肾脏血流动力学异常及代谢异常有关，目前诊断2型糖尿病肾病依赖于肾功能，但其具有滞后性且易受血容量等因素影响[1,2]。胱抑素C仅由肾脏排泄，在肾脏早期病变时即可检测到其水平改变，是目前公认的急性肾损伤肾功能评估标志物[3,4]，但其在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的价值尚无研究。本研究检测并比较正常健康人和2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C，研究胱抑素C在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的临床价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2015年1月至2016年1月本科诊治的2型糖尿病肾病患者为研究对象（DMN组），均符合以下条件：（1）既往有2型糖尿病病史；（2）经肾功能、微量白蛋白尿和肾脏超声下穿刺活检病理组织学等诊断为2型糖尿病肾病；（3）既往无任何肾脏病史，排除其它病因导致的急慢性肾病，排除合并严重心脑肺血管疾病。另以同期健康体检的正常健康人为对照组（CON组）。DMN组和CON组研究对象在性别、年龄和体质量指数方面的差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）（表1）。 　　表1 DMN组和CON组研究对象一般临床资料对比 　　 　　1.2 研究指标及检测方法 　　（1）肾功能：血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN），采用全自动生化仪检测，尿微量白蛋白（UMA）采用免疫透射比浊法检测；（2）胱抑素C：空腹8h后取血清，采用胶乳增强型免疫比浊法检测胱抑素C水平，正常值为0.6～1.2mg/L。 　　1.3 统计学分析 　　采用Sigmaplot 11.0进行统计学分析。DMN组和CON组研究对象间胱抑素C、Scr、BUN和UMA比较采用t检验。采用Spearman相关分析胱抑素C与Scr、BUN和UMA的相关性。Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 胱抑素C、Scr、BUN和UMA及相关性分析 　　DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均Plt;0.05）（表2）。将胱抑素C与Scr、BUN和UMA分别行相关性分析，发现胱抑素C与Scr、BUN和UMA均呈正相关（均rsgt;0，Plt;0.05）。 　　表2 DMN组和CON组研究对象胱抑素C、Scr、BUN和UMA对比（x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　肾脏损害为2型糖尿病疾病进展及最常见的并发症，严重影响患者病情及预后，故对肾脏损害应早期诊断及治疗。传统的肾功能损伤的评估指标为Scr和BUN，但两者易受药物及饮食等因素影响，且在肾脏损害早期时无明显改变，故临床应用中仅在肾脏损害后期有明显价值[5]。UMA是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征，在早期肾脏固有细胞损伤时即可检测到其水平显著变化，但其因缺乏特异性而限制临床上广泛应用[6]。胱抑素C仅通过肾脏代谢，血清浓度不受药物及饮食等因素影响，仅与肾脏功能相关，在肾脏损伤早期即可检测到其水平改变，可作为肾脏损伤程度及预后评估的标志物[7]。胱抑素C与传统的Scr和BUN相比具有更高的灵敏度及特异性，较UMA具有更高的特异性[8，9]，推测其在2型糖尿病肾病的病情及预后评估中具有重要价值。本研究中，DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均Plt;