胱抑素C测定在肾功能不全中的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C测定在肾功能不全中的临床价值分析 王丽英 （昆明医科大学第一附属医院医学检验科 云南昆明 650032） 　　【摘要】目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)测定在肾功能不全中的临床诊断价值。方法　采用胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度,同时测定血肌酐(Scr)、尿素（BUN）。结果　血清CysC在健康对照组、肾功能不全代偿期组、肾功能不全失代偿期组、肾衰竭组、尿毒症期组测定值分别为(0.79plusmn;0.24)、(1.40plusmn;0.29)、(2.24plusmn;0.58)、(4.99plusmn;1.82)、(7.73plusmn;1.15)mg/L,随着肾功能的损害程度增加,血清CysC的浓度升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P lt;0.01)。肾功能不全代偿期组血清CysC值与健康对照组相比差异有统计学意义(Plt;0.05),而Scr、NUB相比较差异无统计学意义(P gt;0.05)。结论 肾功能不全不同损害期血清Cys C浓度与肾功能损害程度相关，血清CysC作为反映肾脏损伤的敏感指标,在肾功能损害早期优于Scr、BUN，Cys C检测对肾功能损害程度评估有重要临床价值。 　　【关键词】　胱抑素C 肾功能不全 肾衰竭 尿毒症 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0165-02 　　清胱抑素C(Cystatin C,CysC)又称为半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C,是一种低分子碱性非糖基化的蛋白质,相对分子质量为13.3times;103,由122个氨基酸残基组成,带正电荷,等电点为9.3[1]。人体所有有核细胞均可产生CysC,生成速度稳定,不受炎症、黄疸、溶血、脂血的影响,且与性别、年龄、肌肉量无关。由于CysC相对分子质量低,等电点高,使CysC能被肾小球自由滤过,然后在近曲小管上皮细胞内分解代谢,不被肾小管重吸收和分泌,因此CysC被认为是反映肾小球滤过率(GFR)非常好的指标之一,并得到了广泛的关注和研究[2]。本文通过检测肾功能不全的不同损害期，患者体内Cys C含量与肾小球滤过率(GFR)之间的变化关系，探讨Cys C检测对肾功能损害程度评估的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　健康对照组为69例健康体检者,均为健康体检人员,无肾病史和其他慢性病史。其中男32例,女37例,年龄15～78岁,平均59.7岁。127例不同程度肾功能损伤患者,其中男71例,女56例,年龄12～87岁,平均64.5岁。按我国1992年6月制定的分期标准进行分组[3]:(1)健康对照组[内生肌酐清除率(Ccr)＞80 mL/min]69例;(2) 肾功能不全代偿期组(50 mL/minle;Ccrlt;80 mL/min)38例;(3) 肾功能不全失代偿期组(20mL/minle;Ccrlt;50 mL/min)27例;(4)肾衰竭组(10 mL/mile;Ccrlt;20 mL/min)33例;(5)尿毒症组(Ccrlt;10 mL/min)29例。 　　1.2方法 严格按照标准操作规程，在室内质控在控的情况下，对各检测项目在0lympus 5400全自动生化分析仪上检测完成。 　　1.3仪器及试剂 　　1.3.1仪器 0lympus 5400全自动生化分析仪。 　　1.3.2试剂 　　CysC试剂为胶乳颗粒增强免疫透射比浊法上海科华试剂，校准品、质控品为试剂盒配套提供。BUN为酶法上海科华试剂，校准品为试剂盒配套校准品。Scr为酶法罗氏试剂,校准品为c.f.a.s专用配套校准品。 BUN、Scr两者室内质控品为英国朗道质控品。 　　1.4统计学处理　应用SPSS10.0软件包作统计学分析,数据以x-plusmn;s表示,采用独立样本t检验和直线相关分析, P lt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　各组CysC和Scr、BUN的检测结果见表1,CysCgt;1.1mg/L为异常,BUNgt;7.1mmol/L为异常,Scrgt;104mu;mol/L为异常。随着肾功能损害程度的增加,血清CysC的浓度升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(Plt;0.01)。肾功能不全代偿期组血清CysC值与健康对照组相比差异有统计学意义(Plt;0.05),而两组Scr、BUN值相比差异则无统计学意义，见表1。 　　表1 各组CysC和Scr、BUN测定结果比较(x-plusmn;s)。 　　3 讨论 　　慢性肾功能衰竭(chron