胱抑素C在系统性红斑狼疮的应用.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C在系统性红斑狼疮的应用 陆超华(广西平南县人民医院检验科 广西平南 537300) 【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在系统性红斑狼疮(SLE)患者肾功能检测中的价值。方法 研究对象为43例SLE患者(观察组)、50例健康体检者(对照组);采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、酶法测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。结果 与对照组比较。结论 血清CysC是反映肾小球滤过功能的指标,较BUN、SCr、更敏感,可作为SLE患者肾损害的早期诊断指标之一。 【关键词】胱抑素C 红斑狼疮 肾功能 【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0164-02 系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明,多因素参与形成抗核抗体、dsDNA抗体等多种自身抗体为特征,累及各脏器、各系统的自身免疫性疾病。其易感人群主要为年龄在15-40岁的女性。肾脏是SLE最常累及的器官,50%～70%的SLE伴有狼疮肾炎,表现为高发病率和高死亡率,狼疮肾炎的五年生存率比较低。然而,若能早期诊断出狼疮肾炎并及时的给予治疗,将显著的改变肾脏的病理进程并延长患者的生存率。有部分SLE患者首诊时就已经出现肾病综合征或肾小球肾炎的临床症状因此,对狼疮肾炎的早期检测和诊断具有重要的临床意义。能在病人出现蛋白尿或肾功能异常前发现与狼疮肾炎相关的血清学指标,对于狼疮肾炎的早期诊断和治疗有重要意义。 1 材料与方法 1.1对象 本院2008年3月至2012年5月确诊的SLE患者43例，按照美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准，并发肾功能损害，且排除心、脑、肺及血液系统疾病。43例中男10例，女33例，年龄16—60岁，SLE病史1—11年，另取同期50例健康体检者作对照，男20例，女30例，年龄18—50岁。 1.2方法 取空腹静脉血3ml于无抗凝剂的真空管内，二小时内用3000r/min离心15min分离血清。CysC正常参考值为0.55-1.55mg/L,仪器罗氏P800全自动生化分析仪，方法采用免疫增强比浊法。同步用常规方法测定BUN、Cr。 1.3统计学处理 采用SPss12.0软件，计量资料用(xplusmn;s)表示，各组间比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1两组血清CysC、BUN、Cr比较见表1。SLE患者中CysC、BUN、Cr结果与对照组比较有显著差异（Plt;0.01）。 2.2SLE患者中CysC、BUN、SCr均显著高于对照组，同时SLE患者血清中CysC浓度与BUN、SCr呈正相关。 表1 两组人群Cys C、BUN、Cr检测结果(xplusmn;s) 组别 n Cys C(mg/l) BUN(mmol/L) Cr (nmol/L) SLE患者组 43 1.78plusmn;0.99 9.23plusmn;2.58 147.6plusmn;10.6 正常对照组 50 0.98plusmn;0.35 4.82plusmn;0.95 68.9plusmn;9.8 3 讨论 SLE是一种涉及多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其免疫复合物沉积于肾小球基底膜，从而导致不同程度的肾功能损害。SLE患者需要及早发现肾功能损害情况，以便及时有效地采取适当的治疗措施。 在肾小球的滤过功能试验中，血清尿素、肌酐及内生肌酐清徐率是最常用的指标，由于以上指标尚存在不足，故人们一直在寻找新的反映肾小球滤过率变化的指标。 CysC是一种低分子量蛋白质，是半胱氨酸抑制物家族成员之一，能在几乎所有的有核细胞表达，故几体CysC产生率相对恒定。因CysC是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中CysC的唯一器官，故血清CysC浓度主要由GFR决定，能反映肾功能损害的程度。 本研究结果显示，SLE患者中CysC、BUN、SCr均显著高于对照组，同时SLE患者血清中CysC浓度与BUN、SCr呈正相关。故笔者认为血清CysC能准确反映SLE患者的肾功能损害情况，且CysC测定操作简单、快捷、特异性、重复性更好。 参考文献 [1]章毅,王永志.根据血清胱抑素C浓度推测肾小球滤过率的临床应用[J].中国血液净化杂志,2004,3(12):655-657. [2]张磊,宫健,胡昭.肾小球滤过功能的敏感指标[J].临床荟萃,200