胰腺癌晚期病人的临终护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺癌晚期病人的临终护理 周小燕 　　(武汉大学中南医院中西医结合科 430071) 　　【摘要】目的 讨论研究对胰腺癌晚期患者进行临终护理对其生活质量的影响与意义。方法 选取我院肿瘤科胰腺癌晚期病人50例随机分为常规组与干预组，各25例。其中，常规组应用常规护理干预；干预组在常规组基础上进行完善的临终护理。比较两组患者平均死亡时间以及家属护理满意程度等指标。结果 干预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间（8.1plusmn;1.2）个月显著多于常规组（5.3plusmn;2.1）个月（Plt;0.05）。干预组经过完善的临终护理后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组，一般及不满意人数少于常规组（Plt;0.05）。 结论 临床对胰腺癌晚期患者进行临终护理可针对其特殊的身心状态提供完善、综合的临终关怀与照顾，显著提高患者临终前生活质量。最大程度的减轻疾病病痛并减轻心理负担，帮助其安详、平静的走完人生最后一程。 　　【关键词】胰腺癌晚期 临终护理 生存质量 临床疗效与意义 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0055-01 　　临终关怀是针对临终病人死亡过程中各类问题及痛苦，为其提供良好的人际关系，舒适的医疗环境以及坚强的精神支持，帮助其走完人生的最后一程并对患者家属进行安慰和关怀的综合卫生服务[1]。对患者进行临终护理不以延长患者生命时间为主要目的，而主要以提高其临终阶段生命质量，减轻患者身心痛苦，从生理、心理等各方面对临终病人进行综合完善的护理工作。临终护理对象主要是指诊断明确，治疗无效且生命期10个月左右的临终患者。胰腺癌早期临床症状不明显，一旦发现多属于中晚期。由于未能对疾病发展进行控制及针对性治疗，患者预后情况较差，平均寿命约在9至10个月左右。临终护理主要以提高患者生活质量为目的，使其在剩余的实践中能够安详、舒适且有尊严感而无憾的走完人生最后一段旅程。本实验为研究临终护理对胰腺癌晚期患者的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选择2012年3月-2012年10月本院消化内科胰腺癌晚期患者50例。所有患者均符合临床判断胰腺癌晚期的诊断标准。经过放疗、化疗或手术治疗后疗效均不显著，疾病逐渐恶化进入临终阶段。常规组中男16例，女9例，年龄51-73岁，平均(62.5plusmn;11.4)岁；干预组中男15例，女10例，年龄52-72岁，平均(62.3plusmn;10.6)岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异（Pgt;0.05）具有可比性。 　　1.2 治疗方法 为常规组患者提供日常护理。干预组患者再次基础上进行完善的临终护理。包括：（1）心理安抚 护理人员积极主动与患者进行交流，了解患者临终时由于疾病导致身体及心理双重痛苦，情绪悲观、失望，对自身病情希望有所了解。针对这一心理，护理人员应多与患者及其家属进行交流，在交流过程中使其对疾病发展情况、治疗有所了解；从言语上鼓励患者，帮助患者缓解心理上的恐惧及失落感，给予心灵上的安慰及生活上的关心[2]。尊重患者意愿，帮助其从死亡的恐惧与焦虑中逐渐解脱并建立相对良好的心态，减轻其失落感与自卑心理。（2）疼痛护理 对于胰腺癌晚期患者来说，疼痛明显，有时可作为患者唯一主诉。缓解疼痛是临床治疗及护理的首要任务。根据WHO三阶梯止痛治疗方案，首先可食用非麻醉镇痛剂用于缓解患者轻度疼痛。之后使用弱作用力麻醉药用于缓解中度持续性疼痛。最后使用强效麻醉镇痛剂用于缓解剧烈疼痛。护理人员应对患者做好健康宣传，告知其用药以缓解疼痛为主要目的，一般不会造成成瘾现象，促进患者及家属对疼痛病因，对身体的影响有进一步了解，帮助其减轻对疼痛的焦虑。另外，护理人员可从语言及精神上多于患者进行交流，帮助其稳定情绪，转移注意力；可使患者通过听音乐、看书读报方式转移对疼痛的注意力，缓解疼痛[3]。止痛药物的使用需按时给予而不是根据患者需要给予。（4）生活护理 为患者提供干净、舒适、整洁、安静的病房环境。每日保持定时痛风及充足的采光度。要求患者增加陪伴时间，多从言语上对患者进行鼓励，使其获得更多的家庭温暖。护理人员应积极主动做好基础护理及生活护理，增加患者舒适感并帮助其减轻痛苦。多帮助患者翻身、拍背避免褥疮、肺炎等并发症发作，减轻其疾病痛苦；患者晚期可能会造成水肿，应将水肿肢体抬高以减少局部受压。加强口腔护理并保持口腔清洁，为其进行漱口，避免其发生口腔改变；保持阴部清洁，对大小便失禁患者可使用松软尿垫或进行导尿，帮助患者排便