胰腺癌根治术的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺癌根治术的围手术期护理体会 樊丽梅 (山西省肿瘤医院外科特需 030013） 【摘要】 中国癌症患者较多，其中胰腺癌又是较为常见的恶性肿瘤之一，从治疗的角度看实施外科根治性切除术是现阶段实现治愈目标可能性最大的治疗方式。这一手术的难点在于胰腺周围具体结构组织非常复杂，实施外科手术进行切除其相关范围比较大、会出现较多的吻合口［1］，术后通常会有40%左右的患者会出现并发症，对于患者相应的治疗疗效以及生活质量都会产生比较严重的影响。可以说围手术期护理质量对于保证手术成功以及减少患者在术后出现并发症具体特别重要的意义［2］。2014 年1月至2015年7月，我院普外科收治护理胰腺癌实施根治性切除术相关患者共计27例，经过积极的治疗和护理并发症实际发生率较低，没有出现死亡病例，现将围手术期实施相关护理的体会加以介绍。 【关键词】 胰腺癌；围手术期；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0255-02 1.临床相关的资料 经过影像学以及相关病理学证实本研究的27例患者均确诊为胰腺癌，相关的研究方案经报呈我院医学伦理委员会进行审批并经同意后，27名患者都自愿签署了知情同意书。这些患者中男性共有15例，女性共有12例，年龄为33至72(50.9plusmn;2.9)岁；其中实施根治性胰十二指肠切除术15例，实施根治性胰体尾切除术8例，根治性全胰切除术4例。27例患者手术过程均很顺利，相关并发症实际发生率约为29.62%(8/27)，没有出现死亡病例。胰瘘实际发生率为14.81%(4/27)，胆瘘实际发生率为3.7%(1/27)，胃排空延迟实际发生率为11.11%(3/27)，这些患者都通过积极治疗以及科学的护理之后康复出院，都没有出现深静脉血栓以及血糖异常等方面的并发症，实际平均住院时间为(17.1plusmn;1.5)d。 2.在围手术期开展相关的护理工作 2.1 开展术前相关护理工作 2.1.1 开展健康宣教以及进行必要的心理干预 实施胰腺癌根治术的患者往往因对该病缺乏认知而产生恐惧心理，负面情绪通常较重，经常出现失眠以及焦虑等不良情绪。患者入院后就要对患者及其家属开展相关宣传教育工作，一方面增强患者及家属对该病的认知；另一方面患者增强战胜病魔的信心。对程度不同的心理症状做出相应的心理疏导和心理干预，要积极动员家属做好患者的沟通工作，做好相关的心理疏导工作以实际解除患者的不良情绪。 2.1.2 一般护理 通常情况下胰腺癌患者其年龄一般较大，身体情况普遍较差，手术会有较大的创伤，患者实际的营养状况对于术后康复影响较大，既要做好术前健康宣教和必要的心理干预，另外必须对患者身体及相关营养状况实施全面评估，依据相关评估结果进行相关营养调理工作，满足术前患者的营养需要[3]。 2.2 相关的术后护理工作 2.2.1 日常护理工作 通常术后待患者清醒后为降低腹部切口所承受的张力要采取半卧位，并确保引流以及呼吸的通畅。要在手术后24小时内对患者体温以及脉搏等生命体征进行密切观测，对引流液的量和性质以及颜色相关情况进行观测和记录。发现异常及时向医生报告，尽早做好相关处理。对患者进行鼓励，引导其开展早期下床活动，患者饮食方面要遵循少吃多餐以及先稀后稠的原则，适宜清淡并且易于消化的食物。 2.2.2 对血糖相关变化情况进行管理 一般而言实施根治性相关切除术后，患者胰岛细胞会出现明显不足等状况会引发血糖相关调节功能失常等问题[4]。同时因手术创伤一般会引发强烈的机体应激反应也会致使患者相关的神经内分泌系统发生改变，形成糖耐量出现异常现象，应激性的高血糖症状会出现，部分患者会诱发糖尿病。所以术后对于血糖的监测与控制极其重要，因患者胰岛素还有胰高血糖素分泌能力的丧失，致使血糖出现较大波动，要采取必要措施防范低血糖出现[5]。 2.2.3 相关管道的护理工作 该病症患者术后通常会安置胃肠减压管以及胰液管等相关管道，先将各引流管加以固定，通过标签进行区分，防范折叠和脱落，保证引流通畅。各相应管道应根据实际情况遵医嘱确定具体保留的时间，注意观察保留期间的相关情况，做好相应的登记工作。 2.3 注重并发症的护理工作 2.3.1出现胰瘘和胆瘘 实施胰腺癌根治性切除术后，胰瘘是最为常见也是最为危险的并发症