急诊科外伤患者院内转运过程中的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急诊科外伤患者院内转运过程中的护理 李景美 　　（兰大一院东岗院区急诊科 , 甘肃 兰州 730020） 　　【摘要】目的：充分评估转运过长的护理风险。方法：转运前对患者病情进行认真评估。认真对待患者转运过程中的护理。结果：建立 一个院内外科急诊患者转运安全体系，提高危重患者救治成功率。结论：充分评估转运产生的风险，做好院内转运前的准备、转运过程中毒 护理以及转运后的护理。 　　【关键词】急诊危重，转运，评估，护理 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0177-01 　　急诊科外伤患者在经过医院初步抢救、复苏后，往往因为需要 进一步的诊断与治疗而需要院内转运，虽然患者进行院内转运时间 一般较短，但是转运过程中患者可能出现病情及生命体征的变化， 增加患者并发症或死亡风险，现就我院2014 年6 月至2014 年12 月期间治疗的急诊危重患者150 例转运护理报道如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院2014 年6 月至2014 年12 月期间治疗的急诊外伤患者共 150 例，其中男性90 例，女性60 例，最小15 岁，最大70 岁，平 均年龄45 岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 转运前对患者病情进行认真评估：急诊重症患者在准运 过程中可产生诸如神经系统、心血管系统以及呼吸等相关的并发症。 急诊护士联合主管医生对患者院内转运的可行性进行综合评估，对 患者生命体征、给药方式、用药量以及可能出现的安全隐患等内容 进行评估。当患者必须进行院内转运但患者生命体征不稳时，需要 主管医生随同。并需要告知患者及家属转运的风险，征得患者或家 属理解并签字同意。 　　1.2.2 患者转运前的准备：1 确定进行转运后，提前通知接受科 室，向接受科室负责人通报患者相关病情，注意事项，确保接受科 室在接受患者前已经做好充分准备。2 检查转运过程中先关检测仪 器，蓄电池电是否充足，按照患者病情和疾病种类携带相关抢救药 品。方便进行及时抢救。 核对患者使用各种输液管道的 通畅行， 连接紧密性等。3 转运前保持患者气道通畅，针对呼吸困难或血样 饱和度低的患者预先进行气管插管，保证患者需氧需求，患者出血 部位进行包扎止血，失血性休克患者进行扩容，烦躁、焦虑患者可 适当注射镇静剂等。4 转运准备过程中，转运护理人员应动作熟练， 对患者及其随同家属进行有效地心理护理，使患者可以积极配合治 疗和护理。 　　1.2.3 患者转运过程中的护理：1 转运时固定患者，使患者保持 安全舒适的转运体位，例如针对意识障碍的患者，转运时应采取平 卧位，头偏向一侧，转运中避免对患者产生剧烈震荡，上下坡过程 中保持患者头高位。2 转运过程中严密监测生命体征，观察患者呼 吸频率、节律及深度，转运过程中可采用简短对话来判断患者意识 变化，患者出现意识障碍时，应随时注意患者瞳孔变化，始终站在 患者头侧。3 随时做好应急处理准备，患者生命体征出现异常时突 发呼吸心脏骤停等情况，医护人员应停止转运，就地进行抢救。4 转运过程中对患者生命体征各项指标进行详细记录，为医护人员判 断患者转运过程中的病情变化，接受科室进行及时有效的处理提供 依据。 　　1.2.4 转运到指定科室后的护理：到患者顺利转运到目的地后， 护送人员协同接受科室护理人员将患者转换至预先准备好的病床， 同时做好转运患者详细资料、病情的交接班，交接班内容可使用专 门设计的转运交接记录表，交接内容应包括患者转运前的生命体征、 初步诊断、特殊用药情况、液体出入量、皮肤情况以及各管道在位 情况等，同时需要双方科室交接人员进行签名。 　　2 体会 　　虽然院内转运患者只需要短暂的十几分钟，却存在着许多不安 全隐患而加重病情，如剧烈震荡、呕吐物致呼吸道阻塞、氧气供应 不足、静脉输液管脱出、突然呼吸心博骤停、内脏二次出血、脑疝 形成等。本文针对外伤急诊危重患者院内转运中的隐患，实施有效 护理干预措施，包括强化风险意识、转运前正确评估病情、转运途 中密切观察病情、转运后做好转运交接班记录与科间预警报告、建 立 持续质量改进等。结果证明，实施了护理风险防范措施后，大 大降低了转运过程中发生的护理意外及死亡，科室满意度提高，未 发生一例因转运问题而引发的医疗纠纷。 　　外伤急诊患者院内转运不是一个简单的科室间的转送过程，在 这短暂的十几分钟运输中将涉及监护、治疗以及护理等流程。护理 人员应认真评估急重症患者院内转运的必要性和可行性，充分估计 意外，保证院内患者进行安全转运。外伤急诊患者进行转运前，应 对患者院内转运的必要性和可行性进行认真评估，加强医护人员对 转运患者的责任心，充分评估转运产生的风险，做好