急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析.docVIP

精品论文 参考文献 急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析 梁立新 　　（荔浦县人民医院妇产科 广西 荔浦 546600） 　　【摘要】 目的：探讨子宫切除术治疗产科出血的临床疗效。方法：选择2013年1月～2015年6月于我院产科分娩发生出血子宫切除术治疗的23例产妇，对其临床资料进行回顾性分析。结果：导致产科出血的原因主要包括子宫收缩乏力（43.48%）、前置胎盘（26.09）、胎盘早剥（17.39）、胎盘植入（4.35）、子宫破裂（4.35%）、羊水栓塞（4.35%），其中子宫收缩乏力为主要原因；出血量方面，23例产妇中，出血量＜2000mL者2例，占总人数的8.70%；出血量ge;2000mL者21例，占总人数的91.30%；产妇的主要并发症有失血性休克（91.30%）、DIC（26.09%）、MODS（17.39%）、腹膜炎（8.70%）；预后方面，23例产妇中，产妇死亡者2例，占总人数的8.70%；死产者2例，占总人数的8.70%；死胎者2例，占总人数的8.70%；新生儿死亡者1例，占总人数的4.35%。结论：子宫切除术抢救产科出血有一定效果，但临床需严格掌握手术指征，重视产科出血的发病原因，及时采取有效措施，保障母儿生命安全。 　　【关键词】 产科；出血；子宫切除术；分娩 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0076-02 　　分娩的过程伴随着各种并发症的发生，严重者甚至危及母儿生命。产科出血作为其中较为凶险的一种并发症，处理不当可直接导致产妇死亡[1]。造成产科出血的原因多种多样，但无论何种原因导致的大出血，一般病情进展极为迅速，给临床抢救造成了极大的困难。现阶段临床上对于止血困难的产后出血，多采取子宫切除的方式来处理，但子宫切除对女性身心所造成的创伤非常严重，临床上在选择此种处理方式时需十分慎重[2]。为探讨子宫切除对产科出血的指征及预后，特对我院23例产科出血后行子宫切除术的产妇资料进行回顾性分析。现将本次研究的结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2015年6月于我院产科分娩发生出血子宫切除术治疗的23例产妇，对其临床资料进行回顾性分析。23例产妇，年龄在21～39岁之间，平均年龄（27.93plusmn;4.25）岁；孕周在32～41周之间，平均孕周在（37.85plusmn;0.76）周；其中，初产妇12例，占总人数52.17%，经产妇11例，占总人数的47.83%；选择阴道分娩者8例，占总人数的34.78%，选择剖腹产者15例，占总人数的65.22%；出血后行子宫次全切除者16例，占总人数的69.57%，行子宫全切除者7例，占总人数的30.43%。 　　1.2 方法 　　在出血初期视产妇具体情况尽量选择保守疗法，保护产妇子宫，主要手段包括子宫按摩、促宫缩药物的使用及物理填塞等，若这些手段效果不理想，则视情况、出血部位等予以相关动脉结扎、栓塞及局部压迫缝合。只有在上述措施效果不理想时，才考虑予以子宫切除术[3]。 　　1.3 分析项目 　　对临床资料进行充分分析，总结手术指征、出血量及并发症、预后情况，为临床工作提供指导。 　　2.结果 　　表1 观察结果 　　2.1 手术指征 　　23例产妇中，胎盘早剥者4例，占总人数的17.39%；前置胎盘者6例，占总人数的26.09%；胎盘植入者1例，占总人数的4.35%；子宫破裂者1例，占总人数的4.35%；子宫收缩乏力者10例，占总人数的43.48%；羊水栓塞者1例，占总人数的4.35%。（见表1） 　　2.2 出血量及并发症 　　23例产妇中，出血量＜2000mL者2例，占总人数的8.70%；出血量ge;2000mL者21例，占总人数的91.30%；失血性休克者21例，占总人数的91.30%；腹膜炎者2例，占总人数的8.70%；DIC者6例，占总人数的26.09%；MODS者4例，占总人数的17.39%。（见表1） 　　2.3 预后 　　23例产妇中，产妇死亡者2例，占总人数的8.70%；死产者2例，占总人数的8.70%；死胎者2例，占总人数的8.70%；新生儿死亡者1例，占总人数的4.35%。（见表1） 　　3.讨论 　　根据对23例产妇的临床资料进行分析发现，目前导致产科出血的原因主要包括子宫收缩乏力（43.48%）、前置胎盘（26.09）、胎盘早剥（17.39）、胎盘植入（4.35）、子宫破裂（4.35%）、羊水栓塞（4.35%），其中子宫收缩乏力为主要原因。临床上对于此类产妇，在其分娩时，应根据产妇的实际情况选择恰当的分娩方式，高度警惕产科出血的发生。同时