急症内科危重患者院内转运的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急症内科危重患者院内转运的护理探讨 颜少华（湖南省邵阳市中医医院 422001） 　　【摘要】目的 研究关于安全转运急症内科危重患者的护理措施。方法 随机选取我院收治的400例急症内科危重患者，快速分析临床资料，正确评估伤情，实施针对有效的急救护理以及一系列的护理措施，以确保患者安全转运到相应科室。结果 选取的急症内科危重患者经急救护理以及安全转运护理措施后，其中372例抢救成功，28例死亡，转运过程中无伤亡发生。结论 有效的急救护理与安全转运途中的护理措施对急症内科危重患者至关重要，可以明显的降低患者的伤残率，能更好的保证患者的安全，提高患者的生存率，因此，院内转运过程中的护理措施在临床上有很好的推广价值。 　　【关键词】院内安全转运 创伤 护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0204-01 　　急症内科危重患者的病情严峻，需要实施急救护理以及一系列护理措施，并且在院内安全转运后继续接受治疗，而过程中最关键的是安全转运，其能更好的保证患者的安全，降低患者的伤残率，明显改善患者的生活质量，使患者早日恢复健康[1]。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料：随机选取我院收治的400例急症内科危重患者进行调查统计，其中256例为男患者，144例为女性患者，年龄范围在8～88岁；其中出现休克现象的患者136例，心脏骤停的有40例，昏迷的有103例，呼吸衰竭的有93例。不治身亡的有28例，转运过程中0例死亡。 　　1.2急救措施 　　1.2.1识别要点：内科危重患者的一般症状：主要表现为不同程度的高热、脱水、休克等，而在循环系统、呼吸系统、消化系统以及神经系统等方面的症状如下：（1）循环系统:主要包括心力衰竭、休克、心跳呼吸骤停等。（2）神经系统:主要表现为颅内压升高、昏迷、惊厥、脑出血、癫痫发作等。（3）消化系统:主要表现为急腹症、急性大出血、肝性昏迷等。（4）呼吸系统:主要表现为呼吸衰竭、咳血、急性肺栓塞等。 　　1.2.2处理技巧： 　　（1）保持气道通畅，进行有效呼吸：患者创伤后一小时为抢救的黄金时间，可以为患者赢得生存的机会。而休克是患者早期造成死亡的主要原因，应立即启动急救抢救程序，保证患者呼吸道通畅，可以进行有效呼吸。护理人员应及时清理呼吸道内的分泌物，如果患者出现呕吐应将头偏向一侧，防止将呕吐物误吸入气道造成窒息，始终保持呼吸道通畅。当患者深度昏迷或舌后坠时迅速通过鼻咽给予氧疗，保证充足的供养量，必要时进行紧急心肺复苏。如果患者出现呼吸窘迫或者呼吸困难的现象，则应立即进行气管插管，借助呼吸机辅助呼吸。 　　（2） 增加血容量，保证有效循环：为维持循环系统的血量，在急救护理时须建立有效的静脉通路，遵照医嘱迅速对患者进行抢救。发生休克的患者常会因为血容量不足导致脑细胞的代谢受阻，有效灌注量减少，进而回心血量减少，此时应立即扩充血容量。 静脉滴注扩充血容量应先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，发生轻中度休克的患者1小时内输注液体2400～4000ml，重度休克患者半小时内输注4000ml以上液体，并且胶体与晶体的比例为1：3。 　　（3）心泵功能，意识状态：护理人员快速分析患者临床资料，正确评估患者病情，而且护士要有很好的综合分析能力和熟练的操作技术，根据先救命后治疗的原则处理患者的伤势。注意密切观察病情变化，对于神经系统发生病变的患者要注意两侧瞳孔的对比以及生命体征的变化。如果患者心脏骤停应立即进行紧急心肺复苏，直到各项生命体征逐渐恢复。 　　（4） 观察病情变化：严密监测患者各项生命体征。神经系统疾病：密切注意患者的意识状态、两侧瞳孔的对比；呼吸系统疾病：定期监测血氧饱和度以及血象变化；循环系统疾病：设置心电监护，监测有效循环血量以及心律的变化；消化系统疾病：注意观察粪便的量、颜色及性质，是否有呕血或便血；严密观察患者的有效循环血量，准确记录24小时体液的出入量，一旦发现有休克的指征，及时补充液体量，防止患者发生重度休克。 　　2.安全转运护理方法 　　救治急症内科危重患者要求护理人员有扎实的专业知识和娴熟的操作技术，以及很好的应对突发情况的能力，在急救护理后将患者安全转运到相应的科室继续进行治疗。在转运途中护理人员要密切注意患者的意识状态及各项生命体征的变化，保持输液管道、引流管道通畅，保证治疗有效进行。进行气管插管或者气管切开套管的患者的头部要保持前倾，注意气管插管的位置，防止患者躁动或者晃动，导致气管插管或气管切开套管从位置脱出，并且必须保证患者的呼吸道通畅，可以进行有效的呼吸。对脑出血的患者注意将头