卵巢囊肿MRI检查中自发性破裂1例.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢囊肿MRI检查中自发性破裂1例 长沙医学院 湖南长沙 410219 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-234-01 　　 　　 　　1 病例简介 　　患者，女性，21岁。主诉：人工流产术后20余天复查。体格检查：腹部平坦，无压痛、反跳痛，阴道物通畅，无流血、流液，子宫前位，无压痛。辅助检查：超声可见右侧附件区可见一70times;43mm混合回声包块，性质待定；beta;-HCG：8.35Iu/L。为明确包块性质，进行盆腔平扫+增强MRI检查，平扫结果如图1A、B，右侧附件区可见一大小约66times;47times;50mm的长T1长T2信号囊状影。患者在注射对比剂后检查结果如图1C，发现右侧附件区囊状影缩小，变为16times;26mm大小，考虑卵巢囊肿破裂可能。遂进行CT检查，结果如图1D，提示直肠子宫陷窝积液，证实卵巢囊肿已破裂。 　　 　　图1 卵巢囊肿破裂前后MRI及CT图像 　　A.B分别为破裂前T1W和T2W抑脂右侧附件区可见一大小约66times;47times;50mm的囊状影（箭），图C增强扫描右侧附件区囊状影缩小，图D子宫直肠间不规则稍低密度影（箭），CT值约16HU 　　 　　2 讨论 　　卵巢囊肿自发性破裂有三大原因[1]。 　　（1）血液变化，月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血. 　　（2）与卵巢充血有密切关系，如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血。 　　（3）卵巢功能变化，如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。 　　本例患者为人工流产术后做MRI检查中卵巢囊肿破裂，可能由于人工流产术后卵巢功能变化加上为使膀胱充盈而憋尿卵巢收到压迫，最终导致检查过程中囊肿破裂。良性卵巢囊肿如无蒂扭转很少发生自发性破裂[2-5]，且在检查中无外力的作用下自发破裂更为少见；患者卵巢囊肿较大，破裂后无明显腹痛等腹膜刺激征实属罕见，特此报告引起同行重视。 　　患者在做完MRI检查后，间隔半???时左右进行CT检查，发现膀胱呈高密度，说明MRI增强对比剂也可用于CT增强[5]，而且不存在碘过敏现象。提示对于碘过敏且需要做增强的患者，比如肺栓塞患者可以用MRI对比剂代替CT对比剂。但是MRI对比剂一般比CT对比剂价格高，且CT对比剂用量大，所以用MRI对比剂代替CT对比剂会增加患者的经济负担。 　　参考文献 　　[1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M]. 人民卫生出版社, 2010. 　　[2]Nyhsen C, Mahmood S U. Life-threatening haemoperitoneum secondary to rupture of simple ovarian cyst.[J]. Case Reports, 2014. 　　[3]Takahashi N, Yoshino O, Maeda E, et al. Usefulness of T2 star‐weighted imaging in ovarian cysts and tumors[J]. Journal of Obstetrics amp; Gynaecology Research, 2016. 　　[4]Foti P V, Attinagrave; G, Spadola S, et al. MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis[J]. Insights Into Imaging, 2015, 7(1):1-21. 　　[5]钟增友, 刘波. CT和MRI造影剂的临床应用[J]. 医学信息, 2014(3).