加味泻心汤治疗口腔溃疡60例分析.docVIP

精品论文 参考文献 加味泻心汤治疗口腔溃疡60例分析 李军体 曲震 马建军 王锡林 姜丽 生梦飞 王义善 　　(解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心 山东烟台 264002) 　　【摘要】目的:分析加味泻心汤治疗口腔溃疡的临床应用价值。方法:60例口腔溃疡患者采用加味泻心汤治疗，其余60例患者纳入对照组。治疗后随访1～6个月，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的疗效评定标准评定疗效。结果:中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为88.3%（中药组）和73.3%（西药组），Plt;0.05；中药组治疗效果较对照组良好，（P＜0.05）。结论:加味泻心汤治疗口腔溃疡可明显提高疗效，值得临床深入研究。 　　【关键词】加味泻心汤 口腔溃疡 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0258-01 　　口腔溃疡系口腔粘膜的坏死性炎症变化。 临床初期表现为小的红斑或丘疹,表面成灰白色,然后形成溃疡,基底有灰白色坏死组织,四周粘膜呈淡红色,轻度水肿。溃疡可以单发,亦可多发。轻者有烧灼感,重者疼痛较剧,言语和进食均受影响[1]。病程较长,反复发作,发作程度和间隔时间不等。部分患者可伴发低热、颌下淋巴结肿大并有压痛、食欲下降等。病因不明，可能与免疫功能异常、遗传、纤维蛋白溶解活性缺陷、消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调、感染、营养缺乏等有关。本病可发生于任何年龄,以青壮年多见。本病反复发作可严重影响病人的工作、学习、睡眠和饮食。笔者根据脾主口唇,口唇部疾病多与脾经有关的机理辨证治疗,认为本病的发生发展多系脾胃实热所致,选用加味泻心汤治疗，取得了较好的疗效。现将治疗情况报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1研究对象 选择2011年1月至2014年1月第107医院全军肿瘤无创诊疗中心门诊及住院患者120例，随机分为两组。中药组60例，男32例；女28例；年龄40～65岁。西药组60例，男26例，女34例，年龄41～65岁。两组病程最短2个月，最长2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 中药组采用加味泻心汤：黄芩10g，黄连6g，??黄2g，小蓟30g，蒲公英30g，白茅根30g，生甘草6g。每日一剂，水煎分两次饭后服，2周为1疗程。对照组采用西瓜霜局部喷敷，每日3次，每次2～3喷，治疗2周。 　　1.3疗效标准 参照??临床疾病诊断依据治愈好转标准[2]的疗效评定标准评定疗效。痊愈:溃疡愈合,临床症状全部消失,随访1年无复发；有效:溃疡愈合，临床症状减轻50%以上,1年中溃疡复发次数减少50%以上；无效:溃疡无愈合,临床症状无变化；或虽经治愈,但1年中复发次数不减少。 　　2 结果 　　2.1治疗结果 两组患者疗效比较：中药组痊愈27例，有效26例，无效7例，总有效率为88.3%；西药组痊愈18例，有效26例，无效16例，总有效率为73.3%，两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。 　　2.2毒副作用 中药组有4例患者出现腹痛、腹泻，减去大黄后症状消失。西药组无副作用。 　　3 讨论 　　口腔溃疡又称阿弗它口炎,属中医“口疳”、“口疮”范畴。临床以心脾积热、阴虚火旺为多见,《外台秘要》中提及“心脾有热常患口疮”，《圣济总录》也写道:“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也。”根据祖国医学“诸痛痒疮,皆属于心”及“舌为心之苗”的理论,认为口腔溃疡主要系心火上炎所致。其主要病机是心脾蕴热，积热上熏于口舌而生疮。病机关键乃是“火”。因此，治疗以清热泻火、凉血解毒为主。方中泻心汤泻火解毒，燥湿泄痞，蒲公英清热解毒，小蓟、白茅根凉血止血，兼有清热解毒作用。诸药合用,使心火得降,溃疡乃愈。现代医学认为,复发性口腔溃疡病因为免疫因素、感染因素、营养缺乏、微循环障碍等。现代药理研究表明,黄芩、黄连、大黄均有抗病原微生物的作用，保护胃粘膜、抗溃疡作用，蒲公英有抑菌、抗炎作用。小蓟、白茅根有止血、抑菌作用。诸药合用，共奏抗病原微生物、保护胃粘膜、抗溃疡、止血作用，从而利于溃疡面的愈合,值得在临床上推广使用。 　　参考文献 　　[1]赵辩.临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,1993，973-974. 　　[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社,1998,636.