加味温胆汤治疗小儿支气管肺炎32例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 加味温胆汤治疗小儿支气管肺炎32例临床观察 胡清玉（安徽省淮北市矿工总医院儿科 235000） 【中图分类号】R272 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0359-02 【摘要】 目的 观察加味温胆汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法　将62例患者随机分为观察组（32例）和对照组（30例）。观察组给予温胆汤加减治疗，对照组给予头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素静脉点滴治疗。两组患儿体温高于38.5℃时均给予退热药应用。结果　观察组痊愈25例，好转4例，未愈3例，总有效率为90.6%。对照组痊愈18例，好转5例未愈7例，总有效率为76.6%。两组疗效比较差异有显著性（p＜0.01）。结论　温胆汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效确切。 【关键词】 支气管肺炎 加味温胆汤 支气管肺炎是小儿科常见病、多发病，多数患儿经抗感染，对症治疗很快治愈，少数患儿虽经多种抗生素抗感染，必嗽平化痰，雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等对症治疗，疗效欠佳。咳嗽、咳痰等症状无明显好转，肺部湿啰音难以消除。本人采用温汤临床资料加味煎服治理小儿支气管肺炎32例，疗效满意，特报告如下： 1.临床资料 62例病人均系我院门诊患儿。男29例，女33例。三个月至一岁转而14例，一到五岁患者 29例，五到十二岁患儿19例。病程7-14天。所有病例均 符合《中医儿科病症诊断疗效标准》中的肺炎咳嗽诊断标准。将上诉病例按就诊顺序随机分为观察组和对照组，其中观察组37例和对照组30例，两组在年龄、性别和病程等方面具有可比性（pgt;0.05）。 2.方法 2.1 治疗方法：观察组用加味温胆汤治疗。加味温胆汤组方：陈皮、法半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、鱼腥草、紫苑、款冬花、瓜蒌、生姜、大枣。剂量依小儿年龄及体质而定。加减方法：痰热甚者加桑白皮，脾湿盛者加党参、白术、薏仁，去竹茹、鱼腥草。伴气喘者加麻黄、杏仁、苏子、白果，咳痰不爽或痰粘不易咳出着加桔梗。 服药方法：每日一剂，水煎二次。取药液30—100ml（一岁30ml，1—5岁60ml，5-12岁100ml，一日内可分4—5次服）。 对照组采用头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素静脉点滴治疗。痰多者加必嗽平静脉点滴，用药剂量依患儿体重而定。两组患儿体温高于38.5摄氏度时均给予退热药应用。 2.2 统计方法：两组之间总有效率比较采用ｘ2检验。 3.疗效观察 3.1 疗效标准：参照《中医儿科病症诊断疗效标准》进行评定。 治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失，Ｘ线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部罗音减少，Ｘ线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。 3.2 治疗结果：经10天治疗后，两组疗效比较差异有显著性（plt;0.01)。见表1 表1 两组疗效比较 两组对照比较plt;0.01 4. 讨论 小儿形气未充，脏腑娇嫩，抵抗力差，易感风邪。风邪侵犯肺卫，肺气失宣，郁阻生热，肺热熏蒸，痰浊内生，遏阻肺络，肺气失宣上逆而致喘嗽。痰为百病之源，痰热是本病主要的病理产物。小儿支气管肺炎大多表现为痰热蕴肺。加味温胆汤以半夏为君，燥湿化痰。以竹茹为臣，清热化痰，枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，鱼腥草、瓜蒌清热化痰，紫苑、款冬花化痰止咳。茯苓健脾渗湿，使湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。共奏清热化痰之效???因而临床应用常能收到满意疗效。