大黄丹参水煎剂治疗脑梗死的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大黄丹参水煎剂治疗脑梗死的临床疗效观察 甘肃省陇西县第一人民医院神经内科 甘肃省 陇西县 748100 　　我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病。在我国，具有脑血管病危险因素的人群高达四分之一，远远高于其他发展中国家和发达国家。2013年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，2008年我国城市和农村脑血管病的时间点患病率分别为770/10万和520/10万，2012年全国因脑血管病住院的总人数为195万人，2012年我国城市和农村脑血管病的年死亡率分别为120/10万和136/10万。即使应用最先进的治疗手段，仍有50％以上的患者生活不能自理。随着人民生活方式的改变及人口的老龄化，脑卒中的发病年龄有提前趋势，但高发年龄逐渐向后推迟，可见，此类疾病不仅对个人造成严重影响，也给家人和社会造成了沉重负担。 　　1. 临床资料 　　1.1选择对象 　　①选择从2014年4月至2015年10月来自我院脑系科脑梗死80例，其中男性42例，女性38例，年龄36岁-85岁，纳入标准：入院时偏瘫侧肌力Ⅱ级以下，神志清楚，生命体征平稳，通过①胸片②心电图③各项化验检查综合判断无心功能及肝肾功能衰竭的患者。将上述患者随机分成治疗组和对照组。 　　1.2分组：将上述患者随机分成治疗组和对照组。 　　1.3研究方法： 　　入院时神经功能在Ⅱ级以下的患者在常规治疗的基础上，加用大黄水煎剂治疗，按照试验的方法，20mL，一日2次，疗程10-15天。 　　2，结果 　　治疗组疗效统计如下： 　　入院时肌力0级7人，治疗1周恢复至Ⅱ级2人，占29%；恢复至Ⅱ+级4人，占57%；恢复至Ⅲ级1人，占14%。治疗2周后肌力恢复至Ⅱ+2人，占29%；恢复至Ⅲ级4人，占57%；恢复至Ⅳ-级1人，占17%。 　　入院时肌力Ⅰ级11人，治疗1周恢复至Ⅲ级5人，占45%；恢复至Ⅳ-级6人，占55%。治疗2周后，恢复至Ⅲ级2人，占18%；恢复至Ⅲ+级1人，占9%；恢复至Ⅳ-级1人，占9%；恢复至Ⅴ级7人。占64%。 　　入院时肌力Ⅱ级22人，1周恢复至Ⅳ-1级2人，占9%；恢复至Ⅳ级14人，占64%。2周后恢复至Ⅳ级16人，占26%；恢复至Ⅴ级1人，占73%。 　　对照组疗效统计如下： 　　入院时肌力0级7人，住院治疗1周后，恢复至Ⅰ级1人，占14%；恢复至Ⅱ级3人，占43%；恢复至Ⅲ级1人，占14%。治疗2周后肌力恢复至Ⅱ-1级1人，占14%；Ⅱ级2人，占29%；Ⅱ+3人，占43%；恢复至Ⅲ级1人，占14%。 　　入院时肌力Ⅰ级11人，治疗1周恢复至Ⅱ级4人，占36%； Ⅱ+4人，占36%；恢复至Ⅲ级3人，占28%。治疗2周后，恢复至Ⅱ+级1人，占9%；恢复至Ⅲ-1人，占9%；Ⅲ级5人6，占45%；恢复至Ⅲ+级1人，占9%；恢复至Ⅳ-级2人，占18%；恢复至Ⅳ级1人，占9%。 　　入院时肌力Ⅱ级22人，治疗1周恢复至Ⅲ级12人，占55%； Ⅲ+4人，占18%；恢复至Ⅳ-级6人，占27%；治疗2周后，恢复至恢复至Ⅳ级4人，占26%；恢复至Ⅳ+级2人，占10%；恢复至Ⅴ级0人，占0%。 　　 　　假设 H0：治疗组和对照组的治疗效果相同。 　　H1：治疗组和对照组的治疗效果并不相同。 　　根据表4 中实际未恢复和恢复人数及公式TRC=nRnC / n计算出理论数（见表4括号内），根据公式chi; 2 = Sigma;(实测数-理论数)2/理论数= Sigma;(A-T)2/T =(14-22.5)2/22.5 + (26-17.5)2/17.5+ (31-22.5)2/22.5 + (9-17.5)2/17.5 =3.21+ 4.13 + 3.21+ 4.13 = 14.68 　　自由度v = (行数-1)times;(列数-1) = (2-1)times;(2-1) = 1 　　chi; 20.05,1=3.84, chi; 20.01,1=6.63, 　　算得的统计量chi; 2 = 14.68 ＞ chi; 20.01,1=6.63 　　所以p ＜ 0.01，按alpha; = 0.01水准拒绝H0，可认为两组的治疗效率有差别。 　　3、研究结论 　　大黄丹参水煎剂对脑梗死患者肢体功能恢复有一定疗效，治疗2周后，神经功能都有所恢复，但治疗组神经功能的恢复明显好于对照组，有统计学意义；治疗组在恢复时间上明显早于对照组，有统计学意义。 　　4.讨论 　　（1）大黄与丹参饮片按照1:1比例，经粉碎成粗粉后，置中药煎药机中用8倍量生活用水煎煮2次，每次2小时，合并滤液，趁热过滤，装于50mL容器中。方法简单，服用方便。 　　（2）大黄素减少神经元凋亡和脑梗死体积，丹参具有活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效。中药强调多成分配