大黄粉外敷治疗黄水疮20例体会.docVIP

精品论文 参考文献 大黄粉外敷治疗黄水疮20例体会 侯玉芳 (内蒙古太仆寺旗医院 027000) 【中图分类号】 R275 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-5085 (2012) 14-0398-02 【摘要】 大黄来源于蓼科植物掌叶大黄的根茎，性寒、味苦，具有泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀，利胆退黄等功效。主要成分为蒽醌衍生物。应用大黄粉外敷，治疗黄水疮，是中医药外敷的一种方法，由于其使用简便，疗效明确而被临床应用。 【关键词】 大黄粉大黄的药理作用 外敷治疗 临床应用 活血祛瘀 黄水疮 大黄是一种多年生草本植物。我国有大黄45个品种和2个亚种，但载入《药典》可以药用的有正品大黄、唐古特大黄及药用大黄的干燥根及根茎。《神农本草经》中记述：大黄，味苦寒，归胃、肝主下淤血、血闭寒热、破症、积聚、留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化湿、安和五脏。目前对大黄有效成分的药理作用研究集中在蒽醌类化合物，包括大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。大黄传统用于抗菌，泻下，20世纪八十年代以来，国内外对中药大黄的作用进行了深入的研究，本文作者结合临床的实践，简述了大黄对皮肤病黄水疮的治疗效果。 黄水疮是生于皮肤的脓包，结痂，流黄水，浸淫成片，骚痒为主要表现的皮肤病。本病在世界各地均有发病，但由于各地区地理位置不同及气候的差异，发病情况及致病菌亦有不同，温度高、湿度大、气压低有利于本病的发生，几年来，笔者用大黄粉治疗此疾，疗效满意，现介绍如下。 1、临床资料 20例均为门诊病人，其中男性12例，女性8例。年龄以儿童、青少年为主，约占85%，面部及四肢者占80%左右，病程长者三月余，短则5d。 2、治疗方法 均用大黄粉外敷，每次用药前将疮面洗净，然后洒上药粉即可，一日一换。或洗净涂消炎药膏后，再敷上大黄粉也可。 3、治疗结果 敷药后疮面无液体渗出，无结痂，皮色如常，疼痛瘙痒症状消失，发烧及其它体症消失，评为临床治愈，经外敷大黄粉治疗黄水疮10d以内痊愈者15例，15d以内痊愈者5例。 4、验案 李某：女，12岁，左耳前部搔痒，抓破感染，疮面渗水，继而周围浸润、结痂，经其他医生诊为黄水疮，并治疗二周，效果不显，于2005年7月20日来诊。查，左耳前部疮面呈糜烂状，湿润潮红，局部微肿，液体呈混浊状向耳下方漫延，有灰黄色结痂，伴有微热、心烦、厌食，左颈部淋巴结肿大，继而疮面灼热疼痛。当用遭受燥湿清热之品，取大黄粉一撮外敷并涂消炎膏，次日疮面渗水症状缓，疼痛减轻，余症同前，继续用药一周以后，肿消热退结痂部分脱落，余症大减，经二周治疗达到临床治愈。 5、体会 黄水疮的发病，中医认为，感受署湿邪毒侵入肺经不得疏泄、熏蒸皮肤，外受风邪相搏而成，温热之邪，多从火化，导致肺胃蕴热，一方面出现发烧，另一方面皮毛受损，水泡破溃渗水，因此湿热是黄水疮的病理机转的中心环节。基于这种认识，在本病的辩证治疗过程中，采取了以清热解毒、祛湿的原则，效果显著，取大黄味苦性寒，有燥湿清热之功，每每奏效。 大黄粉治疗黄水疮应用的是大黄的抗炎，抗菌、止血、退热、清热解毒，活血化瘀的作用，大黄对多种细菌均有不同的抑制作用，主要抗菌成分为：3-羧酸大黄酸、羟基芦荟大黄素、它们对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。大黄的止血作用是大黄苦寒沉降，止血成分是alpha;-儿茶素及没食子酸，止血机理是促进血小板聚集功能，有利于血栓形成，使血小板数纤维蛋白的原含量增加，凝血时间缩短，促进血凝。能使损伤的局部的血管收缩，血管通透性降低，出血时间缩短。大黄的退热作用是其具有清热泻火的作用，机理是降低脑室灌流液中的PGE含量，从而达到降温效果。大黄的抗炎作用是其主要成分大黄酸的巨噬细胞内的钙离子升高，并促进细胞内CAMP水平提高。因此认为大黄酸具有抗炎作用。 在用大黄粉治疗黄水疮的临床中，笔者认为本原因不尽相同，但是导致水泡破溃流黄水、结痂的病理则一。因此应把祛湿清热之法放在首位，抗菌、抗炎、止血之功效为辅，这是奏效的关键。 大黄主要成分为蒽醌衍生物，具有清热解毒、活血化瘀、解痉功能，并有抗肿瘤作用；麻油性甘、凉，具有生肌肉、止疼痛、消痈肿、下热毒、补皮裂作用。两者调配用于放射性湿性皮肤反应可消除放疗所致热毒；减少渗出及促进渗出物吸收；加上活血化瘀、消肿止痛等功效可达到快速促进创面肉芽组织的生长的目的，从而使创面尽快愈合。本研究显示，放射性湿性皮肤反应早期应用大黄粉加麻油涂抹皮损部位时间越早，???痛及愈合效果越好。结痂后不可强行