多发性骨折患者的急诊救治与护理措施 凌燕.docVIP

精品论文 参考文献 多发性骨折患者的急诊救治与护理措施 凌燕 凌燕 （云南省昭通市绥江县人民医院 657700） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0267-01 【摘要】 目的 探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理措施。方法 根据多发性骨折的患者进行有效地急诊救治，在救治过程中配合相应的护理措施，对患者实施心理护理，病情观察，缓解疼痛等不适的各项护理方法。结果　通过有效的急诊救治和护理措施使多发性骨折的患者脱落了危险，得到及时的救治。结论　及时有效的急诊救治措施是抢救多发性骨折患者生命的关键，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量、恢复循环血量，改善缺氧是纠正休克的重要措施；全面而细致的观察病情并给予有效的护理措施可以减少合并损伤，预防相关的并发症发生。 【关键词】 多发性骨折 急诊救治 护理措施 随着现代社会工业、交通和建筑业的迅速发展,创伤发病率也逐渐增高,目前已成为“世界第一大公害”[1]。事故所造成的骨折、创伤性休克的患者日渐增多。多发性骨折是急诊常见的急症之一，常合并有重要脏器、血管、神经的损伤和不同程度的休克。创伤性休克是多发性骨折导致患者死亡的主要原因，在急诊抢救及护理过程中,既要做好对原发病的救治,又要针对多发性骨折的患者进行细致的评估，检查患者可能合并的并发症，及时有效的进行救治。迅速有效的救治和护理才能为患者抢救生命、降低致残率及死亡率。经迅速采取有效的早期急诊救治和精心密切的护理措施，我可收治的70例患者均得到了满意的治疗效果，现报告如下。 1 临床资料 本组针对64例患者进行急诊救治与护理，其中男性患者38例，女性患者26例。年龄在12岁～78岁之间，平均年龄在45.3岁。按损伤类型分：其中骨盆骨折的患者18例，四肢骨折的患者38例，颅脑骨折的患者12例，肋骨及锁骨骨折的患者16例，均为多发性骨折，两处骨折的患者有32例，两处以上多处骨折的患者32例。按致伤原因分：车祸患者32例，坠落伤患者20例，殴打伤的患者12例。入院时患者表现出不同程度的休克表现的患者有30例，休克程度分级［2］：轻度休克的8例，中度休克的12例，重度休克的10例。 2 急诊救治 2.1 快速评估患者：减少搬动患者，将患者放置硬板床平卧，并迅速准备好一切抢救药品及器械，迅速询问患者病史及详细快速全面的检查患者身体受伤情况，对于开放性可见的骨折进行有效的处理，根据意识及血压情况判断休克程度，密切观察了解是否合并其他脏器损伤，及时针对脏器损伤采取相应护理措施。 准确迅速的向医生报告患者病情并做好记录。 2.2 有效的止血止痛：多发性骨折合并休克的患者主要原因是失血过多，及时有效的止血是抢救患者的关键措施。进行包扎固定骨折端可防止骨折再移位，可以避免血管、神经以及组织的进一步损伤，还能减轻患者疼痛。骨折部位应妥善固定并将制动。四肢骨固定后可见患肢进行抬高，以促进静脉回流。 3 急救的护理措施 3.1保持有效循环：对于多发性骨折的患者首先立即建立两条以上静脉通道，快速为患者进行补充血容量，进行液体的原则为先晶后胶，先盐后糖，先快后慢。低血容量性休克为创伤性休克中最常见的，患者在出现明显休克状态时，要进行准确估计失血量，并结合休克程度，在CVP、心脏指数等监测下，进行准确的判断。针对休克的主要措施是迅速建立两条以上的静脉通路快速输血输液进行补充血容量，有条件的情况下可以建立中心静脉置管不仅可以测量中心静脉压而且还可以迅速补液。 3.2保持呼吸道畅：多发性骨折的患者多伴有多发伤，患者会出现呼吸道梗阻与窒息，护理人员发现患者出现呼吸困难时，立即开放气道，及时清理呼吸道内分泌物，血块、异物等，为防止舌后坠，可以将口咽通气道放置口中，给予氧疗，观察血氧变化及呼吸形态的改变，出现血氧急剧下降反常呼吸迅速通知医生配合进行气管插管或者气管切开，并使用呼吸机辅助呼吸，保证机体足够的通气量和氧合效果，根据患者的病情及呼吸情况的改变准确调节呼吸机各个参数，达到患者进行有效的氧合，避免发生相关的呼吸性疾病。 小结：对于多发性骨折的患者特别是合并创伤性休克的患者，进行急诊救治与护理措施配合是保证抢救成功的根本条件之一，因此在急诊科的护士要做到及时有效的进行抢救室至关重要的，护士了解患者伤情，准确评估，及时汇报，争取抢救时间，可大大的提高多发性骨折患者的生存率，减低患者的致残率。 参 考 文 献 [1] 王艳.多发性骨折的急诊救治与护理体会[J].现代护理杂志 2009,2（1）3 44. [2] 秦爽.48例脊柱损伤患者的护理体会[J