侧脑室脑膜瘤的MRI表现.docVIP

精品论文 参考文献 侧脑室脑膜瘤的MRI表现 （1南京扬子医院放射科 江苏 南京 210048） 　　（2南京医科大学附属南京儿童医院放射科 江苏 南京 210008） 　　【摘要】 目的：探讨侧脑室脑膜瘤的MRI表现，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾分析15例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的MRI表现。结果：15例中，年龄最小13岁，最大58岁，平均33岁，其中女性14例(14/15)，男性1例(1/15)。肿瘤以侧脑室三角区多见，本组14例(14/15),侧脑室体部1例(1/15)。例病理均为WHOⅠ级，其中纤维型12例(12/15)，纤维上皮型1例(1/15)，血管瘤型脑膜瘤1例(1/15)，过渡型1例(1/15)。结论：侧脑室脑膜瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床及发病部位、年龄、性别可提高诊断准确率。 　　【关键词】 脑膜瘤；侧脑室；磁共振成像；诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0185-02 　　脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，仅次于胶质瘤而居第二位，为颅内最常见良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，其中侧脑室脑膜瘤较少见，但却是成人最常见的脑室内肿瘤[1]。笔者收集了15例侧脑室脑膜瘤的MRI资料，对其MRI表现进行分析，以提高对该肿瘤的诊断。 　　1.材料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析整理了2009年至2012年进行MRI检查且经术后病理证实的15例侧脑室脑膜瘤患者的资料，其中男1例，女14例，年龄13～58岁，平均年龄33岁。临床表现主要为颅高压症状，包括头痛、呕吐、视盘水肿等，而神经系统损害不明显。所有病例均经手术病理证实，并有完整MRI资料。 　　1.2 检查方法 　　采用1.5T或3.0T超导型磁共振成像仪，均行MRI常规平扫、增强扫描检查，包括横轴位、矢状位及冠状位。增强扫描用钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA)，剂量0.1mmol/kg体重，注射流率3ml/s，经肘静脉注射。9例行DWI，采用SE-EPI序列，加频率选择脂肪抑制技术，行横轴面成像，扫描参数为：TR7000ms，TE80ms，b值取0s/mm和1000s/mm，矩阵128times;128。 　　1.3 MRI分析及病理 　　对15例侧脑室脑膜瘤患者进行回顾性分析，重点对肿瘤的生长部位、形态、边界、瘤周水肿以及信号均匀度及增强后的强化程度等特点进行综合分析。15例病例均行手术切除，术后病理采用光镜观察，部分结合免疫组织化学分析。 　　2.结果 　　肿瘤部位及大小：肿瘤位于侧脑室三角区14例(14/15),侧脑室体部1例(1/15)。肿瘤直径1.5～8.2cm，平均4.3cm。肿瘤形态及边缘：类圆形3例(3/15)，类圆形有局部浅分叶2例(2/15)，不规则分叶状10例(10/15)；肿瘤边界清晰12例(12/15)，边界不清3例(3/15)。 信号特点：T1WI均呈略低信号15例(15/15)。T2WI呈略高信号12例(12/15)，等信号2例(2/15)、高信号1例(1/15)。信号不均匀10例(10/15)，信号均匀5例(5/15)。DWI总共12例，其中高信号6例(6/12)、略高信号3例(3/15)、等信号3例(3/15)。增强后本组病例都明显强化，均匀强化8例(8/15)，不均匀强化4例(4/15)，环形强化3例(3/15)。瘤周水肿：有不同程度瘤周水肿11例(11/15)，无瘤周水肿4例(4/15)。 　　本组15例病理均为WHOⅠ级，其中纤维型12例(12/15)，纤维上皮型1例(1/15)，血管瘤型脑膜瘤1例(1/15)，过渡型1例(1/15)。 　　3.讨论 　　3.1 侧脑室脑膜瘤的MRI表现 　　（1）肿瘤部位：肿瘤最好发于侧脑室三角区，其他部位少见。本组病例肿瘤位于侧脑室三角区14例(14/15),侧脑室体部1例(1/15)。 　　（2）肿瘤形态：当肿瘤较小，小于侧脑室管腔直径时一般呈类圆形，本组3例。随着肿瘤的增大，侧脑室壁对肿瘤的限制以及肿瘤本身的血供原因,致肿瘤形态从类圆形局部有隆起的浅分叶状到不规则分叶状。本组类圆形有浅分叶2例，形态不规则10例。 　　（3）肿瘤边缘：侧脑室内脑膜瘤为良性肿瘤，膨胀性生长，边缘一般比较清晰，本组12例(12/15)。当肿瘤非常巨大，对周围脑室壁产生了非常大的压迫推移作用时，这时瘤体与脑室壁多边界不清，本组3例(3/15)。 　　（4）内部信号：肿瘤T1WI上均呈略低信号，本组15例(15/15)。T2WI信号较复杂，与肿瘤病理类型及大小有一定关系，一般以略高信号为主，内可见不规则钙