便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果观察 张小雷.docVIP

精品论文 参考文献 便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果观察 张小雷 湖南省脑科医院 湖南长沙 410007 摘要：目的 分析便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果。方法 研究对象选取本院2011年7月至2013年6月需气管插管建立人工气道的96例患者，随机方法分组。对照组患者采用盲探气管插管，实验组患者采用便携式纤支镜辅助下气管插管。对比分析两组患者气管插管所需时间、一次插管成功率、并发症发生率的差异性。结果 实验组气管插管所需时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组一次插管成功率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 便携式纤支镜辅助下气管插管操作方便、快速安全，具有损伤小、成功率高等优点，值得临床推广应用。 关键词：便携式纤支镜；气管插管；盲探气管插管 气管插管是建立人工气道的常用方法，在肺部疾病、呼吸衰竭的救治方面发挥着重要的作用。盲探气管插管操作方便、对设备要求低，但对操作者的技术熟练度和临床经验要求较高。如操作不当，可能导致气管插管失败，甚至引起多种并发症，增加患者额外的痛苦，还会延误疾病的抢救[1]。本文分析了便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果，现将研究结果分析报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象选取本院2011年7月至2013年6月需气管插管建立人工气道的96例患者，术前患者已详细了解气管插管的操作步骤、可能存在的风险，并签署知情同意书。研究对象同时排除存在气管插管禁忌证、鼻窦炎病史、严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的高血压等患者。 根据随机方法分组。对照组患者共计48例，其中男性28例，女性20例；年龄32岁～70岁，平均年龄（52.45plusmn;11.32）岁；体重45kg～81kg，平均体重（63.43plusmn;12.65）kg；气管插管原因包括肺部阻塞性疾病30例、脑部疾病8例、有机磷农药中毒6例、外伤4例。 实验组患者共计48例，其中男性30例，女性18例；年龄28岁～72岁，平均年龄（53.12plusmn;11.64）岁；体重46kg～84kg，平均体重（63.78plusmn;12.37）kg；气管插管原因包括肺部阻塞性疾病31例、脑部疾病7例、有机磷农药中毒5例、外伤5例。 对两组患者性别、年龄、体重、气管插管原因等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2治疗方法 对照组患者采用盲探气管插管，将患者头部稍后仰，气管导管末端弯成J形，经患者鼻腔置入。助手提起患者双下颌，插管者左手按压患者喉结下方环状软骨水平，右手顺势将气管导管通过声门插入气管。如遇阻力时适当旋转调整导管，注意动作轻柔。胸部听诊法或监测呼气末CO2分压来判断是否插管成功[2]。 实验组患者采用便携式纤支镜辅助下气管插管，患者去枕平卧，术前采用2%利多卡因喷雾麻醉鼻咽部，一侧鼻腔插管，另一侧鼻腔吸氧。将气管导管套于便携式纤支镜外。导管头部与纤支镜涂抹无菌液体石蜡润滑，将纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，助手迅速将气管导管沿纤支镜插入气管后快速退镜，气囊充气[3]。 所有患者在气管插管操作过程中均严密检测血氧饱和度，如血氧饱和度低于80%时应暂停操作，待上升至90%以上时再次操作[4]。 1.3数据处理 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。 2.结果 2.1气管插管所需时间、一次插管成功率 实验组患者气管插管所需时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组一次插管成功率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。 3.讨论 采用气管插管法建立人工气道是临床对危重患者抢救的关键步骤，能否尽快地成功插管直接关系患者的预后。传统盲探气管插管术的成功率操作人员的技术水平密切相关，如一次插管不成功，导致插管时间延长，易引起高碳酸血症，继而诱发血压升高、心率过快，使心脑血管不良事件的风险增加。因此在气管插管过程中应动态监测血流动力学的变化，