侵袭性脊柱血管瘤的MRI诊断.docVIP

精品论文 参考文献 侵袭性脊柱血管瘤的MRI诊断 （河北省安国市医院 071200） 【摘要】目的：探讨侵袭性脊柱血管瘤（EVH）的MRI影像学诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较MRI及CT对EVH相关征象检出的差异。结果：EVH在T1WI呈等低信号，T2WI及压脂序列为高信号，增强后病灶明显均匀或不均匀强化，周围软组织肿胀明显，相应脊椎水平椎管有效矢状径变窄，脊髓、神经根受压。椎旁软组织肿块、椎管内硬膜外软组织肿块、神经根受压、脊髓马尾受压等征象的检出率MRI高于CT（chi;2=24.21、38.69、40.23、38.56，Plt;0.05），椎体及附件骨质膨胀扩大、椎管狭窄、不规则蜂窝征、椎体压缩等征象的检出率MRI与CT无差异（chi;2=3.57、2.80、12.82、2.58，Pgt;0.05），骨皮质破损CT的检出率高于MRI（chi;2=34.76，Plt;0.05）。结论：EVH的MRI表现复杂但具有一定的特征性，MRI可对EVH的侵袭性进行有效评价。 【关键词】脊柱血管瘤；侵袭性血管瘤；诊断 【中图分类号】R738 【文献标识码】A 本研究回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较MRI及CT对EVH相关征象检出的差异，以探讨EVH的MRI影像学诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2005年7月至2015年4月期间于我院就诊的36例EVH患者的MRI影像学资料和临床资料，其中两例因成像质量差而被排除在外，纳入研究的34例患者中男性为19例，女性为15例，平均年龄42.4岁(21岁～82岁)，患者病程2月~31.6月，平均12.4月，所有病例均为术后病理证实。 1.2临床症状 34例患者均有局部疼痛症状，表现为相应患椎水平的疼痛及活动受限，体格检查棘突压痛，叩痛阳性；双上肢感觉正常24例、异常10例；双下肢感觉正常5例、异常29例；肌力、肌张力正常6例，24例出现局部疼痛伴肢体麻木无力、步态不稳等脊髓、神经受损表现，呈进行性加重，其中神经根损害26例，脊髓损害21例，21例脊髓损害患者神经功能Frankel分级为：B级13例，C级6例，D级2例。 1.3 MRI检查方法 MRI设备使用西门子公司1.5T Magnetom Avanto超导型MR扫描机，脊柱线圈 ，磁场强度1.5T，层厚（3.0～4.0）cm， 层间距（3.3～5.2）mm。常规行TSE序列T1WI、T2WI以及T2WI／STIR的矢状面扫描和横断面扫描，其中T1 WI的TR为600ms、TE为1lms，T2WI的TR为2800ms、TE为96ms，T2WI／STIR的TR为3000ms、TE为90ms。24例患者行矢状位、横轴位T2WI／STIR（TR500ms、TE9ms）的压脂增强扫描(Gd—DTPA) ，造影剂剂量为0.1 mmol／kg。CT检查使用飞利浦公司MX16 Slice螺旋CT扫描仪，120KV，250mA，层厚3mm，层间隔3mm，获取图像后，在后处理工作站以软组织窗和骨窗两种窗宽窗位观察分析图像，并对所有病例进行冠状面和矢状面重建。 1.4统计学分析方法 由两名放射科高年资医师对两组的MRI及CT图像进行分析，得出一致意见，意见不一致时与另一名放射科高年资医师共同讨论决定。记录MRI和CT两种成像方式的EVH征象，使用SPSS14.0统计学分析软件，以chi;2检验比较两种成像方式检出EVH相关征象的差异，Plt;0．05为差异有统计学意义。 2结果 34例EVH患者共有患椎62个：单发为13例，发生于颈椎1例、胸椎9例、腰椎3例；多发病变21例，其中16例连续累及胸腰椎，5例呈跳跃分布，本组研究未见骶椎病例。62个患椎中，最大径lt;10mm者8个（12.90%）、10～19 mm者39个（62.90%），gt;20 mm者15个（24.19%）。EVH的相关征象见表1：较大的血管瘤内可见增粗的纵行骨小梁，在T1WI和T2WI序列上均表现为低信号，呈典型的“栅栏状”改变；可见部分或整个椎体及双侧椎弓受累，周围软组织肿块形成，相应水平椎管受压狭窄，有效矢状径变窄，肿瘤信号呈T1WI等低、T2WI及压脂高信号（图1-3）；24例增强病例中，表现为整个肿瘤的均匀或不均匀强化。 62例患椎中，椎体、椎弓根、椎板两两受累24例，椎体、椎弓根和椎扳同时受累38例，椎间盘受累2例；62例EVH均表现为溶骨性骨质破坏，其中骨小梁增粗57例，骨皮质不完整32例，周围骨质硬化18例，24例可见