乳及乳制品抗生素残留与肠道菌群失调研究现状.docVIP

精品论文 参考文献 乳及乳制品抗生素残留与肠道菌群失调研究现状 袁芝琼 申元英 （云南大理学院公共卫生学院 671000） 【摘要】 肠道菌群失调是由多种原因导致的常见疾病，主要为抗生素使用不当所致，可对人体产生多方面的影响。乳及乳制品作为目前食用日趋广泛的食品，其抗生素残留的问题也是目前关注的焦点。本文旨在对肠道菌群失调的分类和原因，以及乳及乳制品中抗生素残留的来源、种类及对人体健康的影响等方面的研究现状进行综述。 【关键词】 肠道菌群失调 抗生素残留 乳及乳制品 The Research Status on Antibiotic Residues Milk and Dairy Product with Intestinal Dysbacteriosis 【中图分类号】R55.5+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0334-02 自古以来，民以食为天，食品是人类生产生活的基础，随着生活水平的不断提高，生活质量不断提升，乳制品的营养价值不断被大众认可和接受，但近年来“三聚氰胺”事件以及“有抗奶”等乳制品安全事故的发生，给乳制品食品安全敲响了警钟。 健康人群的胃肠道寄居着种类繁多的微生物，统称为肠道菌群，尤以细菌的数量最多。肠道菌群可通过与宿主之间达到微生态平衡，但正常菌群易受宿主或外环境影响，使原有平衡破坏而致病。其中尤以抗生素残留因素最为常见，因而乳制品中抗生素残留问题值得关注。 1 肠道菌群概述 肠道细菌是个庞大且复杂的生态系统，健康成人的胃肠道细菌约1014个，包括需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌。正常菌群主要为类杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌和肠球菌等，尚有少量过路菌，如金黄色葡萄球菌等[1]。肠道正常菌群也称生理微生物，对宿主有消化、吸收、营养、生物拮抗等作用，与机体形成了相互依存、相互协调又相互制约的动态平衡体系，是宿主生命必需的组成部分，对机体的健康起着重要作用[2]，任何打破其内外环境的举措都可导致菌群的失调，对机体造成不良后果。 2 肠道菌群失调的种类 肠道菌群失调是指肠道正常微生态的失调，其包括比例失调和定位转移两大类[3]。 2.1 比例失调　按其严重程度可分为三度[4，5]。Ⅰ度：仅细菌定量发生变化，临床上常无不适或有轻微排便异常，肠道正常菌群如大肠埃希菌及肠球菌可以减少，但呈暂时性和可逆性，若菌群失调的病因去除常可自然恢复；Ⅱ度：肠道正常菌群显著减少，过路菌过量繁殖，引起菌群失调的症状，即使消除诱发因素，仍持续原来的失调状态，并转为慢性肠炎；Ⅲ度：肠道正常菌群被抑制而消失，被过路菌替代，引起感染症状，产生菌群交替症。张朝柱[6]等研究发现应用抗生素可引起难辨梭状芽胞杆菌所致的伪膜性肠炎。 2.2 定位转移　亦称易位，是指原存在于肠腔内的细菌和（或）内毒素，通过某种途径越过肠黏膜屏障，进入肠系膜淋巴结、门静脉系统，继而进入体循环以及远隔脏器的过程[7]。定位转移包括横向转移和纵向转移，横向转移指肠道正常菌群由原定位向周围转移。石刚[8]曾报道大肠菌群向小肠转移，大量定植于小肠的盲襻或多发性憩室，引起小肠污染综合征。纵向转移指正常菌群从原定位向肠黏膜深处转移，常先表现为菌群失调致肠黏膜充血、水肿与炎症，而后细菌经淋巴、血液致淋巴结、肝脾、腹膜及全身感染。 3 临床上常见的肠道菌群失调 3.1 金黄色葡萄球菌肠炎　常见于急、慢性疾病患者。常因长期、大量使用广谱抗生素抑制肠道正常菌群，使耐药金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生肠毒素引起肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎的诊断常用粪便检验，涂片以革兰染色可见成堆的阳性球菌；培养主要为金黄色葡萄球菌，正常肠道菌群较少或消失；同时可用免疫法测定粪便中金黄色葡萄球菌肠毒素。 3.2 真菌性肠炎　常见于瘦弱的婴幼儿、年老体弱或有慢性病者，以及长期、大量使用广谱抗生素、激素及抗肿瘤药物的患者[9]。常见的病原菌为白色念珠菌、放线菌等。临床表现为慢性顽固性腹泻，抗生素治疗常加剧其临床症状。胃肠道真菌感染可伴有全身播散，使症状加剧。白色念珠菌引起者常伴有鹅口疮。真菌性肠炎大便涂片镜检可见真菌菌体、菌丝和孢子，大便培养可见正常肠道细菌明显减少或消失，真菌大量增生。 3.3 难辨梭状芽胞杆菌肠炎　多由长期、大量使用抗生素引起，主要包括青霉素类、林可霉素等。难辨梭状芽胞杆菌是抗生素引起的伪膜性肠炎的主要病因，占70%-95%，易引起医院内感染及传播[10]。该菌