乳腺癌X线分析（附52例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌X线分析（附52例报告） 毛文吉 张志强 （淄博市中心医院放射科 山东淄博 255036） 　　【摘要】目的 为进一步提高乳腺癌的X线诊断水平。方法　回顾性分析了经手术病理证实的52例乳腺癌的X线表现，包括直接征象和间接征象。结果　52例乳腺癌患者的amp;线征象，肿块45例，占86.54%；钙化27例，占51.92%；导管扩张6例，占11.52%。乳晕增厚16例，占30.77%；乳头凹陷8例，占15.38%；异常血管13例，占25.00%，乳后间隙改变4例，占7.69%；腋下淋巴结肿大12例，占23.08%。结论　钼靶X线机是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。 　　【关键词】乳腺癌 钼靶 放射摄影术 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0102-02 　　乳腺癌是妇女常见、多发的恶性肿瘤之一，十几年来在我国呈发展上升趋势，严重影响我国广大女性身体健康，早期诊断治疗乳腺癌是提高乳腺癌病人生存的关键。乳腺铝靶摄影及数字化处理系统是D前检查乳腺癌诊断最有效的方法之一。为了不断提高乳腺癌的诊断水平，现对经手术和病理证实的52例乳腺癌患者分析如下。 　　1材料与方法 　　在我院行乳腺摄片者共1250例，诊断乳腺癌52例，乳腺癌检出率4.16%，52例均为女性，已婚，除3例未育外，均有生育史，年龄28-70岁，平均47岁，多以发现乳房肿块或乳房溢液而就诊，诉乳房疼痛者3例，蚁感1例，除4例无肿块触及外，48例肿块的直径在0.515CM范围。 　　采用意大利Gitto高频X线乳腺机，全部患者均摄乳腺上下位及内外斜位片，必要时加摄侧位和放大摄影，对每例乳腺肿块触诊检查其大小、形态、硬度、位置、活动度及观察乳头皮肤改变。并注意肿块触诊大小与X线所见范围比较。 　　2结果 　　52例患者经手术病理证实为乳腺癌。其中右侧20例，左侧32例，均为单侧发病。按乳腺分区肿块位于外上象限20例，外下象限2例，内上象限15例，内下象限8例，乳头后区8例。 　　3讨论 　　乳腺疾病是妇女的常见病、多发病9近年来乳腺病的发生率有上升趋势，特别是乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，所以关注女性乳腺保健迫在眉睫，1993年德国外科医生Salomon首次试用X线摄影检查乳腺病变，随后出现了许多新的乳腺摄影方法。目前，应用钼靶阳极X线机，单面增感屏成为临床诊断乳腺癌的首选方法。乳腺癌在X线片上表现包括直接征象和间接征象。 　　3.1乳腺癌的直接X线征象： 　　3.1.1肿块 乳腺内肿块是乳腺癌的最常见的基本X线征象。至少在两个不同的投照位置显示为中心致密、边缘弧形突出的密度增高影，可确定为乳腺肿块。对确定乳腺肿块的性质，应从其位置、体积、密度、边界、形态和动态变化方面来分析。一般认为，肿块的位置对鉴别诊断帮助不大，X线测得的肿块体积较临床触及的肿块为小，常是诊断乳腺癌的可靠依据（Lebourgne 定律）。而肿块的密度表现为脂肪密度或混合密度常为良性病变，乳腺恶性肿瘤通常表现为高密度，这是因为癌肿出血、钙化，含铁血黄素沉着及纤维组织增生所致。本组资料中，高密度者占50.00%。肿块形态不规则，边缘呈分叶状、星芒状或毛刷状、有触角，被认为是恶性肿瘤的征象，尤其是边缘呈多个结节状的肿块，常为浸润型导管癌的征象。 　　3.1.2微小钙化 国外报告X线片中乳腺癌伴钙化高达50%，包括扪及和未能扪及肿块，病理切片中钙化率高达70%以上。亦可伴有局部结构紊乱或不对称的致密影。Depareds认为恶性钙化颗粒微细，形态大小不一是由于钙化沉积于上皮细胞不规则突起所形成的隐窝之间，故形成这些导管腔的铸型，同样有不规则的边缘，细线或细棒状，针点状，逗点状，“Y”形或分支状等可混合见到。对乳腺癌术后病人，钙化是乳腺癌复发或发生新癌肿的重要标志，约占再发乳腺癌的43%。乳腺癌的钙化常呈小颗粒状或小结节状，泥沙样，呈簇状及丛状分布。大多认为在1cm3的体积内，至少有5枚直径小于0.5mm的散在钙化颗粒可提示恶性病变。尤其在无明显肿块影时，钙化灶的出现对诊断有十分重要意义。也有人指出每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能性甚大。几乎占一半的导管可出现微小钙化，小叶癌伴钙化者不到25%。本组资料中，钙化者占51.93，以细沙样钙化多见。 　　3.1.3不对称的密度与局部结构紊乱 当无肿块征象时，乳腺内密度不对称和局部结构紊乱是乳腺癌的定位征象。在确定为异常征象之前，必须除外正常的腺体组织、手术后改变、活检后组织纤维化等。一旦病灶确定，常需活组织检查