中西医结合治疗膝关节滑膜炎36例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗膝关节滑膜炎36例 杜付祥 （山东省济南市济阳县中医院 251499） 【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0110-02 【摘要】 膝关节滑膜炎可以中药治疗为主，配合针灸，静点中成药针剂结合关节腔注射术治疗。 【关键词】 膝关节滑膜炎 玻璃酸钠 喜炎平 脉络宁 中医药疗法 针灸适宜技术 膝关节滑膜炎是临床上常见病，病程长，易反复发作，属祖国医学“痹证”范畴。《素问.痹论》指出：风寒湿三气杂至合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛着为痛痹，湿气盛者为着痹。因膝关节滑膜炎酸痛重着，麻木不仁，屈伸不利，故本病可属痛痹、着痹。笔者近年来采取中西医结合治疗本病疗效显著。 一、临床资料 36例均为住院患者，男22例，女14例；年龄最大63岁，最小12岁，左膝关节肿胀者19例，右膝关节肿胀者17例；病程最长者2年，最短者15天。 二、治疗方法 1、患者膝关节积液关节肿大时可先抽取关节积液（如关节积液混浊，可用生理盐水清洗关节腔）,再缓慢注入玻璃酸钠，每次注入2ml，注射后术者轻摇及屈伸患膝数次，使药液在关节腔内尤其软骨表面均匀分布，用弹性绷带保护膝关节，7天注射一次,5次为一疗程。 2、中药祛湿化痰，通络止痛，处方如下： 苍术15g 薏米30g 元参15g 浙贝15g 牡蛎30g 川牛膝15g 忍冬藤30g 黄芪15g 海风藤10g 续断10g 仙灵脾10g 加水1200ml,共煎2次，取液400ml，分早晚两次温服，出微汗，然后将药渣用布包好趁热外敷患处，每次30-60分钟，每日一剂。关节肿胀明显，按之有波动感等积液多者，加防己10g，木瓜15g；兼有热象者，加黄柏10g。膝关节肿胀消失，浮滨试验阴性后可将中药方剂调整如下： 苍术10g 薏米20g 元参10g 川牛膝10g 浙贝15g 牡蛎30g 黄芪20g 肉桂6g 制川乌6g 当归10g 熟地15g 白芍12g 续断15g 仙灵脾15g，服用方法及外用法同前。 3、针灸选穴 内膝眼 外膝眼 梁丘 鹤顶 阳陵泉 阴陵泉 足三里 血海 悬钟 足三里、悬钟用补法，阴陵泉、血海用泻法，其余穴位用平补平泻法，每日一次，十次为一疗程。 4、初期0.9%NS250ml+喜炎平200mg 静脉输液 每日一次；病情稳定后改为5%GS250ml+脉络宁20ml静脉输液 每日一次。 疗效标准与效果 疗效标准 治愈：积液全部吸收，一切症状消失。显效：积液吸收，基本症状消失。好转：积液吸收不完全，症状减轻。无效：症状无明显改善。 治疗结果： 治愈29例，显效2例，好转4例，无效1例。 病案举例 患者李咸峰 男 48岁因“右膝关节间歇性疼痛1年余，加重伴肿胀3天。”于2012年5月8日由门诊以”膝关节滑膜炎（右）”入院。 自诉1年前久行劳累后右膝关节疼痛，但行走无妨，未在意，后疼痛逐渐加重，3天前无明显诱因右膝关节疼痛肿胀，行走不利，蹲起困难，在家口服消炎药物（具体情况不详）无明显疗效，时症见：右膝关节肿胀外关，活动受限，伸直角度约120度，局部皮色正常，皮温偏热，右膝髌内下缘压痛，右膝关节半月板投影处压痛，浮髌试验阳性，研磨试验阳性。治疗：抽取关节积液约20ml后注入玻璃酸钠2ml，静点0.9%NS250ml+喜炎平200mg，每日一次，中药一号方水煎服日一剂，药渣用布包好趁热外敷患处。5月19日患者右膝关节无明显肿胀，疼痛明显减轻，蹲起较前容易，双下肢能伸直，停用喜炎平，改为5%GS250ml+脉络宁20ml每日一次静点，口服中药二号方，药渣用布包好趁热外敷患处，同时给予针灸日一次。2012年6月1日右膝肿痛基本消失出院，嘱其按疗程给予玻璃酸钠关节腔注射5次，诸症皆消，行走自然，随访半年无复发。 讨论及体会： 膝关节滑膜炎是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一组综合征。如半月板扭伤、交叉韧带损伤或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位。膝关节滑膜感染结核杆菌导致膝关节肿大不属本片论述范围。膝关节滑