乳癌化疗后白细胞降低患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳癌化疗后白细胞降低患者的护理 周玲燕（贵溪市人民医院 江西贵溪 335400） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0359-02 【摘要】目的 总结乳癌术后化疗致白细胞降低的护理措施。方法 将30例乳癌改良术后化疗患者随机分为对照组15例与实验组15例,对照组应用一般护理，局部护理，全身护理等措施.实验组应用心理护理骨髓抑制护理，皮肤护理，口腔护理，药物护理等措施进行比较。结果 30例患者中有均发生白细胞下降，15例对照组患者其中3例低于1times;109/L，经局部和全身护理数周后白细胞上升，15例实验组患者有1例低于1times;109/L，经对症给予营养支持，口腔护理，对症用药，密切观察病情变化等护理措施后数日迅速恢复正常水平。结论 通过严密观察静心护理,可以减少患者化疗期间出现的白细胞减少现象,帮助患者顺利渡过化疗期，积极预防并发症的发生，有利于患者康复。 【关键词】乳腺癌 化疗 白细胞减少 护理 乳腺癌是女性常见肿瘤,发病居恶性肿瘤的第二位,它直接损害病人的第二性征[1]。目前,化疗中大量抗癌药物的联合应用,已成为乳癌综合治疗的主要措施之一,并在临床应用中收到显著的治疗效果.但经周期性化疗后，副反应比较大,对患者心理和生理都有巨大的负面影响,明显影响患者的生活，经周期性化疗后经常会出现中性粒细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的粒细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞和中性粒细胞减少护理至关重要。现就我院2009年1月至12月乳腺癌入院化疗患者护理方法及体会总结如下： 1 临床资料 一般资料 所有病例均为2009年1至12月我院住院治疗的乳腺癌病人30例，最小30岁,最大73岁.所有病例均施行保留胸大小肌的乳癌改良根治术,术后病理证实为乳腺癌;化疗根据医嘱均用CAF方案(环磷酰胺,多柔比星,5-氟尿嘧啶),对于改良化疗后的副作用,15例对照组乳癌改良术后化疗患者应用一般护理措施进行护理,15例实验组患者应用针对性白细胞降低护理方法进行护理.本文主要对化疗后两组患者外周血白细胞均有所下降进行研究,经护理后观察白细胞恢复情况。 2 方法 2.1 CTX化疗出现的副作用主要有以下方面: 2.1.1免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 2.1.2骨髓抑制：CAF化疗对骨髓抑制比较明显，患者常有白细胞的降低,严重时甚至低于1*109/L,有爆发严重感染的可能。本文主要研究减少患者感染及促使白细胞及早恢复正常的护理措施。 2.1.3消化道反应：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 2.1.4心脏毒性：多柔比星化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。 2.1.5肾功能损害：环磷酰胺化疗药物大多数经肾降解并排出体外,因此化疗过程很容易出现肾功能损害,容易在尿中形成尿结晶,堵塞肾小管,导致肾功能损害。 2.1.6脱发: 化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞萎缩引起脱发,甚至导致秃顶,给患者身心带来极大的损害[2]。 2.1.7静脉炎和局部组织坏死：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻[3]。 2.2 对15例对照组患者应用一般护理计划 2.2.1一般护理：注意劳逸结合，饮食选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。提高机体免疫力，饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。同时鼓励大量饮水，以减轻化疗药物对消化道粘膜的刺激，有利于毒物的排泄[4]。 2.2.2心理方面：家属应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释化疗可能发生的反应，如脱发，色斑沉着，局部组织坏死等，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，改善精神状态，使病人对治疗充满信心。 2.2.3局部