中西医结合治疗胃十二指肠溃疡108例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗胃十二指肠溃疡108例疗效观察 张虎（四川省绵阳市高新区磨家卫生院 四川绵阳 621000） 【摘要】目的 研究中西医结合治疗胃十二指肠溃疡的临床效应。方法 将108例十二指肠溃疡患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各54例，对照组采用口服雷尼替丁、阿莫西林、甲氰咪胍、痢特灵。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟益胃愈疡汤治疗，治疗30天后比较临床疗效。结果 治疗组54例患者治愈40例，好转10例，无效4例，总有效率92.59％；对照组54例患者治愈19例，好转25例，无效10例，总有效率81.48％，两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。结论 中西医结合治疗胃十二指肠溃疡可明显提高治愈率。 【关键词】中西医结合治疗 十二指肠溃疡 疗效观察 胃十二指肠溃疡是一种常见病，生活习惯、情绪波动、个性血型、吸烟、饮酒等都与该病的发生与反复有关，生活中易焦虑、愤怒、激动者患病率较高，给患者工作生活带来很多不便，也给日常的饮食起居带来诸多的不便，故寻求治疗（愈）本病的捷径是非常必要的。在上一世纪进行胃大部分切除术成为治疗该病的主要方法。1983年发现幽门螺杆菌(HP)后认为HP与该病的以病有密切的关系，而近十几年来对消化性溃疡治疗的趋势又转向寻求新的药物疗法。自2011年1月～2011年12月，笔者运用中西医结合的方法对108例胃十二指肠溃疡患者进行治疗且疗效显著，现总结如下。　 1 材料与方法 1.1 一般资料 病例均为某院门诊和住院病人，根据病人到医院顺序，单数为治疗组，双数为对照组，并收集相关资料，资料齐全者，纳入统计。治疗组54例，男32例，女22例，年龄15岁以下5例，15～19岁8例，20～49岁28例，50岁以上13例，病程6个月～7.5年；对照组54例，男28例，女24例，年龄15岁以下6例，15～19岁7例，20～49岁29例，50岁以上12，病程5个月～8年。两组基本资料经统计学处理差异均无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照人民军医出版社1999年版《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》拟定：①胃镜检查发现胃粘膜充血水肿、溃疡面、出血点、糜烂点;②胃液尿素酶快速诊断试纸法及务HP抗体为阳性;③有胃脘部胀痛、灼热感、反复吐酸等上消化道症状者,纳入观察治疗。 1.3 疗效判定标准 疗效标准参照南京大学出版社1994年版《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状体征基本消失，胃镜检查溃疡面愈合或至瘢痕期，HP转阴；好转：主要症状和体征明显减轻，胃镜下溃疡面缩小50%以上，HP阴性或阳性；无效：临床症状基本无改善，胃镜下溃疡面无变化或增大，HP阳性。 1.4 治疗方法 1.4.1 一般治疗 全部病例治疗期间需配合注意给予易消化清淡饮食，慎食生冷油腻麻辣腌熏酒等刺激性食物及刺激性药品，避风寒，勿劳累，保持乐观情绪。 1.4.2 两组均常规应用雷尼替丁每次0.15g，每天2次；阿莫西林0.5g，每天3次；甲氰咪胍每次200mg，每天3次；痢特灵（呋喃唑酮片剂）50mg。 治疗组加用自拟益胃愈疡汤治疗。药物组成：黄芪35g，白术20g，白芍15g，香附15g，乌贼骨10g，蒲公英15g，黄连6g，木香15g，三七10g(研细末冲服)，苡米25g，大枣8枚，炙甘草10g。 1.4.3 服药方法 每天1剂，两组均4周为一疗程，一疗程后复查胃镜及HP检查。服药期间禁酒及辛辣食物，禁服水杨酸类药物。 2 结果 2.1 两组治疗结果比较 治疗组共54例，其中治愈40例，占74.07%；好转者10例，占18.52%；无效4例，占7.41%，总有效率92.59%。对照组治愈19例，占38.89%，好转25例，占46.30%，无效10例，占18.52%，总有效率81.48%。疗效治疗组好于对照组（chi;2=16.47，Plt;0.01）。 2.2 远期疗效 经笔者对治疗组随访半年的复发率为9.26%（5/54），1年的复发率为18.52%（10/54）。而对照组，其半年和1年的复发率为35.19%（19/54）和64.81%（35/54）。 3 讨论 3.1 目前对溃疡病的治疗药物种类很多，而每种药物都有使溃疡愈合的效果，但很少有药物能达到治愈后不复发的疗效，现在国内外广泛使用H2受体阻滞剂，以甲氰咪胍为代表，我们门诊的治愈率为92.59%，与各大医院的报道基本相符。但该药停药后复发率高，1年