中西医结合治疗167例银屑病临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗167例银屑病临床研究 李成才卓尼县中医医院（甘肃 卓尼 747600 ） 【摘 要】目的观察中西医结合治疗银屑病的临床疗效。方法将皮肤科门诊患者随机分为治疗组167人，对照组151例。治疗组给予中药汤剂口服,2次/d;雷公藤多甙片20 mg口服,3次/d。服用至皮损好转后,逐渐减量至色素完全消退。根据病情的发展和需要给予皮质激素等免疫抑制剂治疗,对于皮疹有感染者同时应用抗生素。对照组仅给予皮质激素等免疫抑制剂治疗。 结果治疗组总有效率为78.4% ，对照组为49.7%；两组组内青年人有效率是84.7%，57.9%，老年人有效率是75.0%，46.9%。结论雷公藤多甙片联合中药汤剂治疗银屑病，疗效优于皮质激素等免疫抑制剂治疗。 【关键词】雷公藤多甙片；中药汤剂；银屑病 ；中西医治疗 ［中图分类号］R758.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 银屑病（俗称牛皮癣），是一种常见的慢性、顽固、易复发皮肤顽疾，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后会有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。牛皮癣虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。 使用牛皮癣一词来概括银屑病是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，并在白色鳞屑剥脱后会有出血点。很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。出于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。 西医治疗银屑病，多使用皮质激素等免疫抑制剂，疗效不理想。我们通过3年的临床观察和研究，体会到皮肤科治疗银屑病，引入祖国医学的概念，结合疾患的病因病机，连续使??雷公藤多甙片和中药汤剂，可以有效控制银屑病，增强患者的治疗信心，提高患者的生活质量。现报道如下： 1.1一般资料 收集2001年1月～2011年1月在我院门诊就诊的银屑病患者共318例的临床资料，其中治疗组167例.青年人42例，成人，47例，老年人78例。年龄15- 78岁，平均(55.25plusmn;8.67)岁；对照组151例。老年79例。青年人31例，成人41例。年龄14～75岁，平均(54.25+7.47)岁，两组间患者的年龄、性别构成差异无显著性意义。 1.2诊断标准 主要根据典型临床表现进行诊断，组织病理具有一定的诊断价值。 基本表现：  出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。通常有同心反应、薄膜现象、点状出血、顶针样改变等。 1.2.1西医分型： 1.2.1.1红皮病型银屑病：  红皮病型银屑病的症状主要有畏寒、头痛、发热。伴淋巴结肿大，白细胞计数可增高。常见于寻常型银屑病用于不当或脓疱性银屑病消退后，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损间可有正常皮肤。 1.2.1.2寻常型银屑病： 寻常银屑病一般可以发生在全身的各个地方，但主要以头皮、后被、四肢身侧多见。患者的皮损形态呈多种，如点滴状、钱币状、地图状、回状、带状、疣状、蛎壳状等，这些都是银屑病的症状表现。皮损往往鳞屑较少，表面光滑，边界清楚，不同部位皮损可有不同表现。 1.2.1.3脓疱型银屑病：脓疱性银屑病可分为两种类型泛发型和局限型，两种类型的症状是截然不同的。 1.2.1.4关节病型银屑病：关节病型银屑病常常是在寻常型银屑病后发生的，主要为非对称性外周性关节炎，以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见，变可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限，甚至畸形变、强直。重者大小关节均可受累，大关节积液，进行性关节常侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸型。伴发热、贫血等。或并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾及淋巴结增大，眼结合膜炎。80%伴有甲损害。X检查部分呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子阴性。 1.2.1.5头部银屑病：银屑病可以单独发生于头部，称之为头部银屑病，但大多数情况是与