中西医结合治疗原发性膝关节骨性关节炎345例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗原发性膝关节骨性关节炎345例 王艳红（通讯作者） 闫金生 闫夏 杨建平 任新中 张慧 王红霞（遂平县金生中医脊柱病医院 河南遂平 463100） 【关键词】骨性关节炎 膝关节 中西医 【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0284-02 Combination of traditional Chinese and western medicine for the treatment of primary osteoarthritis of the knee 345 case WANG Yan-hong YAN Jin-sheng YAN Xia YANG Jian-ping REN Xin-zhong ZHANG Hui Suiping Jinsheng Spinal Disease Hospital of TCM,Suiping 463100,Henan China. 【Key words】Osteoarthritis Knee-joint Chinese and Western medicine 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是多发于中年以后的慢性变性性关节疾病，以关节疼痛、僵硬、变形、肿胀、活动受限为特点[1]。我院自2011年1月至2012年5月收治原发性膝关节OA患者345例，采用中药内服、外用，结合小针刀等治疗，取得病意疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组345例，其中男104例，女241例。年龄：40岁以下9人，40-49岁65人，50-59岁91人，60以上180人。其中左侧114例，右侧81例，双侧150例。均为原发性膝关节OA,并排除其它疾患。患者均有膝关节疼痛，半蹲位及上下楼梯时加重，屈伸活动时呈不同程度的受限。伴有关节积液或骨赘形成时出现关节肿胀或肥大，关节周围有压痛点，严重病例可出现膝内翻或外翻畸形。X—线检查：早期无异常改变，典型特点如下：A关节间隙不对称性狭窄，B关节面硬化变形，C关节边缘骨赘形成，D软骨下囊性变，边缘分界清楚，E骨变形或关节半脱位[1]。诊断标准可参考1995年美国风湿病协会修订的膝关节OA分类标准。 2 治疗方法 2.1中药治疗 2.1.1内服中药 菟丝子10-30ｇ 枸杞子15-20ｇ 山药20-30ｇ 补骨脂15-20ｇ 黄芪20-30ｇ 茯苓15-20ｇ 怀牛膝15-20ｇ 狗脊15-30ｇ 杜仲20-30ｇ 当归10-15ｇ炒白芍10-20ｇ[2]。湿重去黄芪、杜仲、当归、加薏苡仁、木瓜，怀牛膝改为川牛膝；有热者加黄柏；有寒者加鹿角胶、仙灵脾。每日/剂，水煎分2-3次口服，15天/程 2.1.2 外用中药 生川乌 生草乌 木瓜 灵仙 防风 五加皮 生乳香 生没药 艾叶 花椒 红花 伸筋草 川牛膝 独活 透骨草 狗脊各30g，为粗末，布包，入水煎煮，沸腾15分钟后，捞出药包，除去多余水分，待温度适宜时外敷膝关节，外用热水袋加热。每日2次，每次1小时，每剂药物可反复使用3—5天，下次药包用原药液加热后使用。如有过敏现象，暂停使用，并对症处理。 2.2西药治疗 2.2.1内服西药 盐酸氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意药业生产）0.48g 每日3次口服，1月/疗程。 2.2.2如伴膝关节积液，可在抽净积液的同时，关节内注射玻璃酸钠针2ml/次（山东博士伦福瑞达药业生产），局部包扎制动，每周1次，共5次。顽固性者可关节内注射醋酸曲安奈德注射液（上海通用药业生产）5mg/次，一般1-2次，两次间隔不少于10天。 2.2.3如关节周围有明显压痛点，一般在脂肪垫、髌下囊、内外侧支持韧带和髌骨上缘两侧的肌腱、韧带等结构处，可用小针刀（北京华夏针刀HZ系列，4#针刀）治疗[3]。方法：患者仰卧于治疗床上，定位，常规皮肤消毒，铺洞巾，局麻，小针刀刀口平行于肌纤维、髌韧带方向刺入病灶部位或达骨面，先纵行剥离3-4刀，再横行剥离3-4刀，感到针下松动即可出针。压迫针孔片刻，以防出血，创可贴外敷，卧床休息，局部3天保持干燥。每次可做2-3针，如不愈，5天后可做第2次。如压痛点多，可交替进行。注意：针刀不可进入关节腔，以防针锋损伤软骨。 3 结果 全组病例经2-4周治疗，达到临床治愈216例，好转106例，无效23例，总有效率93.3%。经3-6个月随访，复发58例，复发率18%，经上述