中西医结合治疗原发性高血压病中的肾虚症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗原发性高血压病中的肾虚症的临床研究 毕鹏 赵素珍 张菊香 江久 蔡仁刚（景德镇市中医院 江西景德镇 333000） 【摘要】目的 观察中西医结合治疗原发性高血压病中的肾虚症临床疗效。方法 将61例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在正规西医治疗给口服拉西地平和福辛普利片结合中药（熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、丹皮、山茱萸、菊花、决明子），对照组单纯口服上述西药，服用方法一样。同时监测肝肾功能、血、尿、大便常规。结果 在原发性高血压中的肾虚症采用中西医结合方法的治疗取得满意疗效，对提高患者生存质量，有效保护靶器官的损害和防止并发症均优于对照组。结论 采用中西医结合治疗原发性高血压病中肾虚症有满意疗效。 【关键词】　高血压病 中西医结合 肾虚症 【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0191-02 高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，还是众多心脑肾血管疾病的危险因素。如冠心病、脑出血、肾损害具有较高的致病率和致残率，严重影响患者的生存质量。有效的降低血压，减少高血压对心、脑、肾等器官的损害及动脉血管的重塑，是目前治疗高血压的热点。本人在多年的临床工作中，在西医正规诊断和治疗原发性高血压基础上，对中医肾虚症型高血压辅以中药六味地黄汤加味治疗取得满意的疗效，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 61例患者为住院病例均符合原发性高血压诊断标准和肾虚症的辩证分型，采用数字表法随机分为治疗组31例和对照组30例，年龄在60-78岁之间，其中治疗组男性19例，女性12例；对照组男性17例，女性13例。两组病例均为高血压病Ⅰ级和Ⅱ级，病程9个月-25年，2组的性别、年龄、病程、病情经t检验无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组在西医治疗基础上口服拉西地平片1mg日一（哈药集团三精明水药业有限公司生产）和福辛普利10mg日一（中美上海施贵宝制有限公司生产）。同时加服中药（熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、丹皮、山茱萸、菊花、决明子），共用8周，4周为一疗程；对照组单服上述西药，服用方法、疗程同治疗组。并给予安全性监测：血、尿、大便常规和肝、肾功能检测。 1.3 疗效判定： 1.3.1 临床中医症候疗效判定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》，临床控制：临床控制：症状积分改善达100%；（2）显效：原有症状基本消失，总积分减少≧70%（3）有效：原有症状明显减轻，总积分减少30-69%之间。（4）无效：原有症状无明显改善，总积分减少lt;30%。 1.3.2 降压疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原》 （1）（1）显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达正常范围；②舒张压虽未降至正常，但降低20mmHg以上，两者必须具备一项。（2）有效：①舒张压下降不到10mmHg，但已达正常范围；②舒张压较治疗前下降低10-20mmHg，但未达正常范围；③单纯收缩性高血压下降30 mmHg以上，必须具备其中1项。（3）无效：未达以上标准。 1.3.3 统计方法：计量资料以均数plusmn;标准表示，两组治疗前后的组内比较采用对t检验，检验标准plt;0.05。 2、结果 2.1 降压疗效见表1 治疗前后两组降压疗效比较，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（plt;0.05）。治疗前两组患者收缩压、舒张压值分别比较均无显著性差异（p﹥0.05）。治疗后两组患者收缩压、舒张压与本组治疗前比较均有显著性的差异（plt;0.01），治疗组收缩压、舒张压治疗前后的差值均优于对照组，有显著性差异（plt;0.05）。 2.2 中医症候疗效见表2 同降压疗效结果相同。 2.3 不良反应及依从性：入选病例全部完成试验依从性好，均未见不良反应，治疗前后两组的肝、肾功能未见明显变化。 表1 治疗组与对照组的降压疗效比较（n%） 组别 例数 显效 有效 无效 加重 总有效率 治疗组 31 18（58.06） 11（35.08） 2（6.05) 0（0.00） 93.55 对照组 30 9（30.00） 17（56.67） 4（13.33） 0（0.00） 86.67 注：与本组治疗组比较 plt;0.05 表2 治疗组与对照组中医症候疗效比较（n%） 组别 例数 显效 有效 无效 加重