中药再通汤联合外敷治疗女性继发不孕临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药再通汤联合外敷治疗女性继发不孕临床观察 邢芙玲(张掖市妇幼保健院 甘肃张掖 734000） 【摘要】目的 中药再通汤配合中药热敷疗法治疗输卵管性继发不孕者疗效观察。方法　对106例临床诊断为输卵管性继发不孕者采用随机抽样分治疗组（56例）和对照组（50），治疗组采用输卵管粘连松解术加口服清热解毒、活血化瘀、温经通络的中药联合外敷治疗，对照组采用输卵管粘连松解术加纯西药治疗进行对比观察。结果 治疗组总有效率为96.3%,对照组为71.5%,治疗组的疗效明显优于对照组(Plt;0.01)。结论　再通汤联合外敷治疗女性继发不孕疗效明显优于单纯的西药组，有显著性。 【关键词】 继发不孕 中药 内服加外敷 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0214-02 1.资料 1.1 研究对象：选择2009年1月至2011年12月在张掖市妇幼保健院就诊的106例输卵管性继发不孕患者采用输卵管粘连松解术术后，分别用中药（再通汤）加中药热敷法治疗和单纯的西药治疗作对照进行临床疗效观察。　 1.2 诊断标准：妇女婚后有正常的性生活而未采取避孕措施≧2年。配偶生殖功能正常，未避孕而不孕者，称为“原发不孕”，病例纳入标准 20-40岁诊断为继发不孕者为研究对象。如曾生育或流产后，未避孕而又2年者未孕称“继发不孕”。 1.3 临床资料： 1.3.1 抽样与分组 按随机及均衡抽样原则选取同期相同病例治疗组56 例,对照组50 例，年龄均20-40岁，两组年龄、病程经统计学比较无显著性意义，具有可比性。 1.3.2 病例选择 育龄妇女由于输卵管不通致结婚≧2年以上或曾孕育后，夫妇同居，男方生殖功能正常，不避孕而未能受孕者。临床表现: 月经周期正常，经色紫黯或有血块，可伴有小腹疼痛或烦躁易怒、乳房胀痛，以经前或经期为重，带下量多,子宫输卵管造影，确诊为输卵管不通或通而不畅。妇科检查或有附件增厚，有压痛，子宫活动度欠佳。 1.3.3 病例组排除标准 女性生殖系统严重器质性病变所致者；男方有不孕病因者；患有严重躯体疾病及精神病者；近亲结婚者；近1年内有重大生活事件经历者；不合作及中途退出者。 1.4前期检查 对每个继发性不孕症患者，详细询问病史: 包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。体格检查:即一般检查、妇科检查。特殊检查: 盆腔B超,子宫输卵管碘油造影，支原、衣原体检查，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，对月经量减少和(或) 周期不规则即行基础体温测定、性激素(FSH、LH、PRL、E2、T) 测定。借助以上辅助检查进行临床诊断。输卵管阻塞、宫腔或宫颈管粘连用子宫输卵管碘油造影术诊断，阴道B 超监测排卵和基础体温测定确定有无排卵障碍，子宫内膜异位症通过阴道B超及手术确诊,根据病史结合临床症状和体征确定有无慢性盆腔炎。 2.治疗方法 两组均在输卵管粘连松解术的基础上加用其它方法治疗 ，近两年来笔者根据中医辨证，应用中药再通汤口服配合化坚散热敷治疗本病56 例，与纯西药为主治疗50 例作对照，显示效果较好。 2.1 治疗组 术后肠音恢复即可口服中药再通汤(药用:穿山30g,功劳叶30g，丹参30g，路路通20g，当归10g,赤芍15g,补骨脂10g皂刺15g,柴胡10g，白芥子10g,牛膝10g，丹皮10g三七粉6g冲服、甘草6g)。寒甚者加肉桂、制附子;阴虚内热者加女贞子、知母、黄柏;脾、肾阳虚加仙茅、仙灵脾；每日1剂，连服10剂。 外用化坚散热敷小腹( 药用: 蒲公英、三棱、黄柏、乳香、没药、姜黄、白芥子、延胡索各等份，粉碎后用食醋250 g、白酒100 g调拌均匀)放微波炉中加温，待皮肤能耐受时热敷小腹，于睡前每日1次，1次30分-60分钟， 连用10剂为1 疗程 2.2 对照组: 经期用头孢曲松钠3.0加生理盐水250 ml,甲硝唑250 ml静脉滴注,糜蛋白酶4000单位肌肉注射治疗对比观察，经后口服阿莫西林均按常用量，饭后半小时服，共7 d，下次月经来潮继续同样治疗。 两组均以一个月经周期为1 疗程，治疗3 疗程后统计疗效。 3.疗效观察 3.1 疗效标准 治愈:治疗后受孕。好转:虽未受孕，但症状、体征有改善，输卵管通畅试验或子宫输卵管碘油造影提示：