PICC品管圈在院内PICC管理中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 PICC品管圈在院内PICC管理中的作用 何红梅（重庆医科大学附属第二医院胃肠外科 400010） 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0110-02 【摘要】 目的 探讨我院PICC品管圈在院内PICC管理中的作用。方法 从我院PICC品管圈成员的组成、职责，讨论PICC品管圈在院内PICC管理中发挥的作用。结果 PICC品管圈在我院PICC置管病人的管理中起着重要作用，也利于护理人员的成长。结论 PICC品管圈成立有利于护理人员PICC行为的规范，也有利于护理学科的专科化。 【关键词】 PICC品管圈 PICC管理 静脉输液技术是临床治疗的重要手段之一，目前约90%的住院患者需要实施静脉输液。在静脉治疗中，护理人员会根据不同治疗的需要，采取最佳的静脉途径，以达到最满意的效果。随着医学科学的发展，经外周置入的中心静脉导管PICC（peripherally inserted central cacheter）技术得到了较大推广，怎样做好PICC的管理就显得非常重要。“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。2009年10月，我院成立了PICC品管圈。品管圈由一批既具有PICC技术置入资格、又具有丰富的PICC穿刺与管理经验的护理人员组成。品管圈自成立以来，在规范PICC操作与管理流程、建立与发展PICC门诊、促进我院PICC人才培养、提升PICC护理会诊品质及品管圈成员自身的发展等方面均发挥了重要的作用。现介绍如下： 1 PICC品管圈成员构成 PICC品管圈由院内最早取得PICC穿刺资质的8名护理人员组成。其中4人为病房护士长、2名为主管护师，2名为高学历护士。各成员在PICC品管圈成立之前就已经在自己所属科内开展了较多的PICC穿刺与护理工作，具有较强的管理能力与协调沟通能力。 2 PICC品管圈作用 2.1规范PICC穿刺与管理流程 2.1.1规范全院PICC穿刺与管理相关表格 在品管圈成立之前，因为各成员参加的是全国各地不同单位的PICC资质培训，所以PICC穿刺与管理相关表格记录也各不相同。一份规范化书写记录，不仅对确保患者的安全具有重要的法律效应，同时也保护了护士的合法权益[2]。为此，PICC品管圈成员在经过讨论及反复修改后，建立了全院统一的PICC置入的四种记录单：PICC置管同意书、PICC穿刺记录单、PICC带管出院健康宣教单、PICC置管术后维护记录单等。有效规范了PICC的相关记录，同时也使全院护理人员能够统一而规范的为病人进行相关宣教与指导。 2.1.2规范PICC置管流程及质量控制标准 品管圈成员规范了PICC导管置入的标准流程。对操作程序、消毒剂的选择、消毒方法及范围进行了统一。对导管相关性血流感染的处理流程及导管并发症的处理也进行了规范。对于导管置入后是否行胸部X片定位的问题，部分护理人员重视程度不够，会因为置管过程顺利或病人有犹豫时而不能执行。PICC品管圈针对这个问题进行了专题讲座，护理人员意识到了问题的重要性，使置管后胸部X摄片率也由原来的50%上升到现在的99%。对于PICC住院患者的导管维护与出院患者的导管管理也进行了规范，使PICC导管相关并发症得到了明显减少。 2.1.3规范PICC导管置入及维护相关人员资质 为了减少置管并发症和延长导管的使用时间，医院内制定严格的规范化培训是必要的[3]。PICC维护技术需要具备一定知识和技能的专门人员按照无菌操作原则和制定的程序实施[4]。因此小组对置管人员的准入审核、资质培训及相关考核、检查都做了相应的规定。在全院明确规定只有具有取得PICC穿刺证书的护理人员才具有置管资格，进行导管维护的护理人员必须经过相应培训与考核。护理行为的规范，杜绝了技术的滥用，改变了过去我院某些科室任何护士均可以在指导下行导管置入和维护的情形，保障了病人安全，大大降低了导管置入后的并发症。 2.2建立与发展PICC门诊工作 留置PICC导管的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍可长时间带管，时间可达3个月至1年[5]。因此PICC带管出院病人的导管维护已成为很突出的护理问题，国内外已有不少医院开设了PICC专科护理门诊。品管圈成立后，随着PICC护理工作的发展，我院建立了PICC专科护理门诊。由PICC品管圈成员轮流负责门诊工作。对PICC带管出院的病人，科室的PICC联络员会给病人进行PICC