BIS监测在静脉全麻中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 BIS监测在静脉全麻中的应用观察 刘广文 张亚朋（通讯作者） 杨利荣 （山西省潞安集团总医院麻醉科 046000） 【摘要】目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测对静脉全麻用药和患者麻醉恢复的影响。方法　选择我院择期行腹腔镜妇科手术患者40例，ASA I～Ⅱ级，根据术中调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率的方法将患者随机分为对照组(A组)和BIS组(B组)，每组各20例：A组维持收缩压 90～120mmHg，舒张压60～80mmHg，心率60～80次/分钟；B组维持BIS值40～60。分别记录两组麻醉诱导插管后（T1）、插管至手术开始时（T2）、手术30min时（T3）、手术60min时（T4）丙泊酚和瑞芬太尼的用量，及术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和Steward评分达4分时间。结果　A组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比B组多，术后自主呼吸恢复情况两组无明显差异，A组停药至拔管的时间和Steward评分达4分时间均较B组长。结论　BIS监测对提高麻醉质量、指导麻醉药的合理使用有重要意义。 【关键词】 脑电双频指数 静脉全麻 丙泊酚 瑞芬太尼 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0083-02 在临床麻醉中，维持合适的麻醉深度是保证病人安全、减少麻醉并发症的前提，因此，围术期麻醉深度的监测具有重要的意义。近年来，随着微机的应用和脑电分析技术的发展，脑电技术在临床麻醉学中的应用再度受到关注，衍变出不同的脑电参数，如双频谱指数（bispectral index,BIS）等，其能够准确、更及时地反映大脑生理功能的变化，避免出现术中知晓，指导临床用药。BIS用于麻醉深度监测的可靠度已经得到临床广泛证实和认可。丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方法具有麻醉诱导平稳迅速、麻醉维持过程平稳、苏醒快、麻醉深度易调控等优点[1]。为进一步探讨BIS监测对麻醉药物应用的影响，本研究对BIS监测在丙泊酚和瑞芬太尼联合静脉全麻中的应用进行了分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院择期行腹腔镜手术患者40例，年龄30～50岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体重45～75kg，无高血压病、糖尿病，无心肺疾患，无神经精神病史，无服用镇痛、镇静药物，且肝肾功能正常，手术时间在2小时以内。随机分成对照组（A组）和BIS组（B组），每组各20例。 1.2 麻醉诱导 患者术前均禁食8小时。入室后均开放上肢静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格氏液，监测心电图、有创动脉血压（桡动脉压）、SPO2，B组患者前额用75%酒精脱脂干燥后，粘贴BIS电极，连接Datex-Ohmeda S/5TM监测仪BIS模块。麻醉诱导前10分钟给予阿托品0.5mg静滴。诱导用咪达唑仑0.04mg/kg，丙泊酚1.5～2.5mg/kg，芬太尼3～5mu;g／kg，维库溴铵0.1mg／kg，3分钟后气管插管。 1.3 麻醉维持 插管成功后两组均立即静脉泵注丙泊酚4～12mg/(kg?h)和瑞芬太尼0.05～2mu;g/(kg?h)，术中间断给予维库溴胺（为诱导剂量的1/3）维持肌松。 1.4 麻醉调节 A组根据血液动力学的变化，调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率，维持收缩压 90～120mmHg，舒张压60～80mmHg，心率60～80次/分钟；B组根据B1S值变化，调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率，维持BIS值在40～60。术中二氧化碳气腹压力维持在13～15mmHg。两组患者均在关闭腹腔时停止麻醉用药，给予100%氧气进行原参数的机械通气，待自主呼吸恢复、患者清醒后拔除气管导管，观察患者Steward评分大于4分时送回病房。 1.5 观察指标 记录两组麻醉诱导插管后（T1）、插管至手术开始时（T2）、手术30min时（T3）、手术60min时（T4）丙泊酚和瑞芬太尼的用量，以及术毕停药至自主呼吸恢复的时间、术毕停药至拔管的时间和Steward评分达4分的时间。 2 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计量资料采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有显著意义，P＜0.01为差异有非常显著意义。 3 结果 3.1 两组间患者年龄、ASA和体重无明显差异（Pgt;0.05）。