PDA在新生儿科身份识别的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 PDA在新生儿科身份识别的应用探讨 昆明市儿童医院新生儿科 650034 【摘 要】目的 探讨PDA（掌上电脑）在新生儿科患儿身份识别中的应用效果。方法 在工作中采用PDA、条形码技术结合数据库，实行PDA患儿身份识别，应用于用药、皮试、诊疗医嘱执行的身份确认及床旁患儿基本情况及生命体征的录入。结果 在新生儿应用PDA 患儿身份识别系统，能保证患儿身份的正确性，发挥良好的纠错效果，减少护理差错，有效的保证了患儿治疗和护理安全。 【关键词】PDA（掌上电脑）；身份识别；应用 【中图分类号】R753.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-405-01 患者身份识别是“患者十大安全目标”之首，患者身份准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的身份识别是医疗安全的保障[1]。因在无陪护新生儿病房内，所有诊疗及护理操作的身份识别家长都无法参与，所以在身份核查过程中新生儿身份只能被动的被识别，因此准确有效的核实患儿身份是无陪护病房最重要且不可忽视的一个环节［2］。而传统的身份识别是通过对患儿的手腕带信息与治疗、护理信息进行查对、核实，以确保治疗对象的正确性[1]，依赖于护士的慎独精神及认真负责的态度，但在实际操作中难免由于查对制度执行不到位而发生护理差错，甚至导致医疗纠纷。为防止患儿身份识别错误的发生，医院于2016年2月开始应用PDA掌上电脑对患儿进行身份识别，意在以外部监督、警示的方式确保护士对患儿身份识别的准确性，现报告如下。 1 方法与材料 1.1 材料 1.1.1 无线网络 在病区设置无线网络系统，使PDA能通过无线网络将数据传输进医院信息中心数据库。 1.1.2 数据库 为软件基础，包含有医院所有数据信息。 1.1.3 PDA（掌上电脑） 使用带有条形码扫描功能的掌上电脑，安装护理身份确认系统，作为护理身份确认的终端。 1.1.4 条形码 患儿手腕带、输液标签上均印有代表患儿唯一识别的条形码。 1.2 方法 1.2.1 执行护士身份确认 护士在执行任何操作前均需在PDA上移动护理系统输入自己的工号及密码进行登录，数据将通过信息系统传输入信息中心数据库，以记录医嘱执行护士，方便查找执行者。 1.2.2 诊疗医嘱执行确认 对当日患儿执行诊疗医嘱时，先用PDA扫描患儿手腕带条形码，通过扫描患儿信息将患儿当日的长期及临时诊疗医嘱从HIS系统中获取，根据执行时间选取需执行的医嘱，既保证医嘱执行于正确的患儿，又保证医嘱执行率，以免医嘱有漏项未执行。并可随时床旁查看医嘱执行情况。 1.2.3 皮试身份确认 护士执行皮试时在PDA上用工号登入移动护理系统，先扫描皮试标签条形码，再扫描患儿手腕带条形码，信息匹配后显示“执行成功”，并显示皮试时间，待20分钟后，执行护士与另一名护士双人查看皮试结果，扫描皮试标签条形码，录入一同查看皮试结果的护士工号，点击皮试结果，皮试结果一旦录入后无法更改。 1.2.4 用药身份确认 用药身份确认分为三个步骤：药品查对——配液查对——用药执行查对。提高护士的查对率，做到用药准确。 （1）用药医嘱查对确认 用药医嘱处理后，打印输液标签（输液标签是指包含静脉续滴、静脉注射、皮下注射、皮内注射、肌肉注射等方式的药物标签），护士查对标签上患儿信息、药物信息（包括药品、剂量、配伍禁忌、执行次数等）是否正确，查对后，PDA扫描输液标签条形码，进行“查对”。 （2） 配液查对确认 配液前，护士扫描输液标签条形码，对PDA上的信息进行查对后，点击“配液”，方可进行配液，信息中心对配液时间进行记录。若在配液前该医嘱已被医生停止或撤销，扫描输液标签条形码时，PDA将会提示该医嘱已停止，即及时取消对该液体的配制，避免药液的浪费。 （3）用药身份确认 用药前先扫描输液标签条形码，系统通过无限网络传输数据到HIS系统获取与用药信息相匹配的患儿信息，再扫描患儿手腕带，系统将识别两个信息，若信息匹配即提醒“执行成功”，若信息不一致PDA将提醒信息错误，播放警告音提醒护士不可执行此项操作。对于输液维持的患儿对正在输入的液体进行扫描，以做到及时巡视，若用药完毕，将再次扫描所用药物的输液标签条形码，点击“结束”，PDA将用药信息传入数据库，以记录药物使用的整个过程及时间。 1.2.5 床旁录入生命体征 对患儿进行床旁生命体征的录入，以屏幕键盘方式录入生命体征数值及患儿现行状况，