AMI患者PTCA+支架术后的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 AMI患者PTCA+支架术后的康复护理 孙党红 葛支忱 徐思凤 戴莉 胡丹丹 张华 王玉婷 (扬州大学临床医学院 225001) 【摘要】目的 通过实施康复护理，有针对的进行观察和护理，促进AMI患者康复，减少及避免AMI的复发率。方法　对200例AMI行PTCA+支架术后患者全面实施饮食康复、排泄康复、活动康复、药物康复、行为方式康复、心理康复，分析与其相关的因素及实施后的效果。结果　200例ＡＭＩ行PTCA+支架术后患者均获得满意效果。结论　200例患者进行康复护理未发生任何护理并发症及AMI的复发,患者掌握了心脏健康相关知识，提高了患者的远期生活质量。 【关键词】AMI PTCA+支架术后 康复护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0280-02 急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重危害性最大的疾病,在发??国家位居心血管疾病死亡之首。我国AMI的患病率呈逐年上升趋势,患病年龄趋于年轻化,AMI已成为影响公众健康的主要问题。经导管行冠状动脉成形术(PTCA)+支架术是治疗AMI的一种有效治疗方法[1]。康复护理是减轻痛苦，促进康复，使患者尽量减少继发性功能障碍，最大程度的恢复生活能力，提高生活质量，重返家庭，回归社会[2]。我科自2011年10月-2012年10月对200例AMI行PTCA+支架术患者进行康复护理，取得满意效果，现总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者200例，男137例,女63例,年龄31～70岁,平均48岁,梗死部位:广泛前壁+下壁42例,单纯下壁53例,心内膜下11例,下壁合并右室19例,前壁+前间壁75例，直接行冠状动脉造影显示:13例左主干病变,68例单支病变,119例双支病变,分别对冠脉病变部位行支架术,术后进行了术后的康复护理。 2 康复护理 2.1饮食康复 术后12小时内多饮水，48小时内给予半流质饮食，进食不可过饱,应少食多餐,以免增加心脏负担,少吃油腻[3],特别是应少吃动物脂肪,鼓励多吃水果,蜂蜜,蔬菜,不吃刺激性及发酵食物，以免过度兴奋致使心率加快及腹胀而影响休息。三天后正常普食，清淡易消化，忌咸、辛、辣，膳食营养均衡，多食新鲜蔬菜水果。 2.2排泄康复 12小时内每半小时巡视患者，协助患者排尿。观察尿量尿色。女性患者及老年男性排尿困难者术后应导尿,以免因放置便盆肢体用力等因素导致穿刺部位出血,血肿。保持大便通畅,排便困难者给予缓泻剂或低压灌肠[4]，避免患者用力排便时,腹压增加导致出血。 2.3活动康复 2.3.1桡动脉穿刺患者，术后4小时内术侧手指活动，4小时后肘关节伸曲活动，术侧手臂抬高或放于腹部，12小时后可下床床边活动，24小时后病室内踱动，72小时后病区走廊来回活动，5天后上下三层楼梯运动，一周后日常正常活动，一月内勿做重体力活动。 2.3.2股动脉穿刺患者指导并帮助患者活动双上肢及健侧肢体,按摩腰背部肌肉,以减轻长期卧床引起的不适[5]，指导患者踝泵运动。 24小时后可下床床边活动，48小时后病室内踱动，72小时后病区走廊来回活动，5天后上下三层楼梯运动，一周后日常正常活动，一月内勿做重体力活动。 2.3.3告知患者早期进行活动锻炼有利于扩张冠状动脉,增加心肌供血,并有利于心功能的恢复，同时可促进胃肠蠕动,减少便秘，促进胃肠功能恢复[6]。 2.4药物康复 AMI患者体内呈应激反应,血液呈高凝状态,24～48h根据APTT值给予欣维宁泵入。常规口服拜阿司匹林300mg/d，氯吡格雷75mg/d,低分子肝素皮下注射BID5-7天[7]。密切监测出凝血指标。一周后指导患者严格按医嘱服药。 2.4.1介入术后为防止血栓形成,需长期服用抗血小板药物,氯吡格雷需继续服用3-6个月，阿司匹林需长期服用，并应注意药物的副作用,如阿司匹林可引起上消化道出血而产生黑便 2.4.2他汀类调脂药有抗炎、调脂消除氧自由基，改善血管内皮功能,对于稳定斑块防止支架血栓形成,均有重要作用[8] 2.4.3部分血运重建者需服用硝酸酯类药物，指导药物的保存及定期更换保持药效，药物服用的最佳途径。 2.5行为方式康复 2.5.1指导情绪控制。告知患者日常不良的情绪对健康影